疝手术的里程碑 无张力疝修补术

       众所周知，手术是治愈疝气的唯一途径。疝气手术有120多年的历史，据统计，有80多种手术方法。随着对疝气的进一步了解和分子材料学科的发展，绝大多数手术方法都被淘汰了。疝气，通常被称为疝气和小肠气，是腹部器官或组织通过异常孔隙突出的腹壁。先天性局部腹壁薄弱；后天性腹壁薄弱（如老年人）；长期从事重体力劳动；慢性咳嗽、排尿困难、习惯性便秘等疾病引起的长期腹压增加可能导致疝气。早期或轻度患者经常感到下腹胀、消化不良、腹泻等症状，严重者可能有嵌顿，如不及时治疗，会导致肠坏死，甚至危及生命。因此，即使你只是怀疑疝气，你也应该及时去看医生，以避免许多严重的并发症疝。可根据腹壁的位置或具体原因进行划分：

   

       腹股沟疝

   

       这是最常见的疝气，位于大腿根部，呈椭圆形 或梨形肿块，有时会落入阴囊。它通常出现在站立、咳嗽或负重力时。肿块可以在平躺时返回到腹腔，但严重时不能返回，并可能出现嵌顿等严重并发症。

   

       股疝

   

       女性多发疝，通常由怀孕和分娩引起，位于大腿腹股沟下方。

   

       切口疝

   

       过去手术切口部位出现切口疝，可在术后几周、几个月甚至几年内缓慢加重。

   

       脐疝

   

       由于与脐带相连，这种疝气不仅出现在成人身上，也出现在儿童身上。

   

       但无论什么样的疝气，都是由于腹壁上的缺孔。缺孔直径不同，术后切口疝可达几十厘米。因此，如果你患有疝气，即使它看起来不严重，特别是在没有任何症状的情况下，立即就医并确定治疗计划是非常重要的。疝气不会自动消失，如果放手，只会变得越来越严重，并发症会危及生命

   

       从疝的发病机制我们可以了解成人的疝是不能自愈的，限制活动及避免过度负重、采用疝托、疝带等只可暂时缓解症状，甚至会加重病情，因此，真正治疗的唯一方法就是手术。

   

       过去，世界医学界的疝手术主要是缝合法的。简单地说，就是把缺陷部位拉到一起缝合。这种手术已经有100多年的历史了。我们称这种缝合法为传统的疝修复术。它在疝气的治疗中确实起着非常重要的作用。但在100多年的医学实践中，人们发现这种手术有很多缺点。首先，疼痛是由于缺陷周围的肌肉需要强行缝合，因此术中术后都有疼痛。有些患者术后甚至站不起来；此外，缝合手术后恢复时间长，术后卧床三天，住院至少三周，术后三个月不能从事重体力劳动。这种手术还有一个更大的缺点：发率高(10-15％)。特别是一些老年人，由于年老体质衰退，术后一段时间，如腹部压力增加，如粪便、咳嗽、重物等，缝合部位由于无法承受这种压力，缝合部位裂缝和复发。

   

       随着医学的发展，人工生物材料的应用现在加强了腹股沟管的后壁，从而解决了多年来困扰疝手术的张力问题，从根本上解决了传统手术的近期疼痛和长期复发问题。

   

       与传统手术相比，其优势明显：

   

       1、手术适应证广泛，适用于各种腹股沟疝、切口疝、膈疝等。许多老年患者患有脑梗死、偏瘫、肺心病、肝硬化等心脑血管疾病，不能接受传统的手术方法。

   

       2.局麻下可进行手术，组织分离少，很少干扰正常的解剖结构。

   

       3后无需长时间卧床，术后可下地活动，恢复时间短。

   

       4.局部疼痛轻微，术后短期或长期并发症发生率明显降低。

   

       5.术后疝气复发率显著降低。

   

       在大多数情况下，患者可以在手术后几天出院，手术后可以正常移动。

   

       与传统的疝修复术相比，无张力疝修复术在理论上和实践上都是一个巨大的飞跃。手术操作更加简化，手术效果显著提高。我院普通外科在全省首次进行无张力疝修复。形成多种无张力修复手术方法。Kugel手术方法在全省率先开始，取得了良好的效果，深受大多数患者的欢迎。随着人工合成材料学科的发展，传统的高复发、高张力疝修复逐渐被人工合成材料、低复发、无张力修复方法所取代，成为21世纪疝修复的主流。无张力疝修复术也包含在腹膜前间隙中Kugel 补片是最合理的，因为它真的实现了理想的全腹股沟无张力修复，但也具有微创特性，适合所有腹股沟疝。它可能是腹股疝的标准手术。