成人脐疝不能自愈,易嵌顿、绞窄,应手术治疗。但继发于肝硬化腹水的老年患者伴有严重心肺疾病,不能忍受手术,禁止手术治疗,一旦嵌顿或绞窄,仍应紧急手术。

   

       手术步骤:

   

       横向梭形切口切开腹直肌前鞘,齐疝环切断疝囊颈,分离粘连,切除疝囊壁及其外覆盖物,回纳疝内容物,高位结扎疝囊或腹膜切缘对合。沿疝环游离腹横筋膜和腹直肌鞘,分层横缝。如果疝环较大,则可重叠加强缝合。

   

       1.游离后缝合横切腹直肌鞘上下叶

   

       下叶的切缘缝在上叶的深面。

   

       3.将上叶的切缘重叠缝在下叶的浅表

   

       还采用人工合成修补网进行修补,优点是无张力缝合。

   

       合同值得提出70%成人脐疝可伴有腹直肌分离,应采用直切口修复缝合分离的腹直肌。

   

       少数巨大脐疝可能影响静脉回心流量,横膈膜升高也会干扰通风和氧合作用,尤其是老年患者。

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