胆管囊状扩张症中医治疗

       胆管囊状扩张的原因Caroli1958年首次报告。这是一种罕见的疾病，通常可以形成许多交通囊耳，通常有胆泥、胆管和胆囊结石，可伴有胆囊炎、胆管炎和肝脓肿。手术通常用于治疗。以下是中医治疗胆管囊扩张的方法。

       一、辨证论治

       (一)肝胆湿热

       1、临床表现发热、恶寒，胁痛口苦，恶心纳呆，目黄、身黄、小便黄。舌质红、苔黄腻，脉弦数。

       2.病机分析感受湿热之邪，蕴含肝胆，或饮食不节，湿浊内生，郁而化热，湿热熏蒸肝胆，所以威胁痛苦，外邪入侵，正邪斗争，所以发热恶寒，湿热中阻，胃失和降，恶心，纳呆，湿热交蒸，胆汁不循常道溢出，所以看到黄身黄，湿热下注膀胱尿黄。舌红、苔黄腻、脉弦数都是肝胆湿热的征兆。这种类型主要是由于继发感染引起的明显炎症或化脓性病变。

       三、治疗宜清热利湿。

       (1)中药汤剂:治疗胆管囊状扩张症，用龙胆泻肝汤加减(去生地、当归)。

       方解：方中龙胆草泻肝胆湿热，柴胡疏达肝气，黄芩、栀子清热泄火，木通、泽泻、车前帮龙胆草清湿热，甘草调和。

       加减:疼痛明显者，加川楝子、延胡索、木香疏肝胃，理气止痛，发热黄疸明显者加茵陈、黄柏，清热利湿除黄。伴有结石者，治疗胆管囊状扩张症可加金钱草、郁金利胆排石、便秘、腹胀、打嗝者，增加黄色和芒硝排便。还可以选择清胆汤、甘露消毒丹等加减治疗方法。

       (2)其它药物:清热解毒1~2种中成药，利胆退黄。

       ①每次4片消炎利胆片，每天3次。

       ②功劳祛火片，一次3片，一天3次。

       ③清火栀麦胶囊，每次2粒，每日3次。

       ④熊胆胶囊，每次2粒，每天3次。

       (3)抗生素:

       选用第三代头孢菌素类药物，或配合氟喹诺酮类联合应用。疑有厌氧菌混合感染，加用甲硝唑或替硝唑。

       (二)气滞血瘀

       1.临床表现为右胁疼痛，可触及积块，从软到硬，或纳差、腹胀、疲劳，或见低热、黄疸、鼻出血、牙出血。舌头暗沉或有瘀斑、瘀斑、脉弦或沉弦。

       2.病机分析肝胆气滞，威胁络不通，所以右威胁疼痛，气滞会导致血液循环不畅，久而久之血瘀会形成积块，由软变硬，肝气郁结，木不疏土，脾胃运化异常，可见纳差、腹胀、气血生化不足、倦怠乏力、气血瘀消热、低热、血瘀阻塞脉络、血液溢出、常引起鼻、牙出血、气血郁结、肝胆疏泄失常。舌头有瘀斑，瘀斑，脉沉弦，是血瘀的象征。这种类型多为病程长、肝硬化的表现。

       治疗宜疏肝理气，活血化瘀。

       (1)中药汤剂:膈下逐瘀汤加减。

       方解:香附、乌药、桔子理气消胀，当归、川芎、芍药、桃仁、红花、丹皮、五灵脂、延胡索祛瘀止痛，甘草调和各种药物，起到活血化瘀、理气止痛的作用。

       加减:食欲不振、食欲不振、大便疏松的人，宜健脾益气。可以用香砂六君子汤，加鸡内金、麦芽、山楂等健胃消化产品。肝阴虚者，胆管囊状扩张症的治疗可一直煎养阴软肝，发热者，清骨散养阴清热=鼻出血者可增加、蓟、鹤草、三七粉，清热凉血，散瘀止血:便秘者可增加黄泻热通便。也可选择血府逐瘀汤合金铃散加减治疗。

       (2)中成药:

       可选用1~2种活血化瘀药物治疗。

       ①血府逐瘀口服液每次10ml，每日3次。

       ②三七总苷每次3片，每天3次。

       ③每次3片活血王，每天3次。

       ④龟甲软肝片每次4片，每天3次。

       二、其它疗法

       药物治疗可与针灸治疗、胆管囊状扩张或手术排水相结合。如果病变仅限于一片叶子，肝叶切除术是可行的。囊肿空肠也可以使用Roux-en-Y同时进行部分囊肿切除术。如果术后胆管狭窄，胆管炎，病情仍容易复发。如果胆管炎不能及时控制，预后就很差。

       以上是胆管囊状扩张症的治疗方法，一般药物治疗本病效果不佳，需要积极手术治疗。