颈椎后纵韧带骨化症的手术方法选择依据

       颈椎后纵韧带骨化患者应首先采取保守治疗。如果保守治疗一段时间后仍无效，应考虑手术治疗。目前，颈椎后纵韧带骨化的手术可以通过前后两种方式进行。让我们谈谈颈部前后两种方法的适应症。

       1、颈前路手术适应症

       (1)颈3以下节段后纵韧带骨化，骨化灶厚度小于5mm，椎管狭窄率小于45％，前路手术更安全。

       (2)后纵韧带骨化个以下节段的后纵韧带骨化灶，首选前路减压和植骨融合。

       理论上，后纵韧带骨化应进行颈前手术，直接切除韧带骨化炉，缓解脊髓压迫。然而，由于技术原因，外科医生不得不选择颈后手术，以减轻一些特殊的后纵韧带骨化。颈前手术包括后纵韧带骨化炉的切除法和浮动法。采用浮动法时，先切除减压范围内的椎间盘，然后用咬合钳咬除椎体部位，用微钻磨削切除椎体后骨，使黄白色后纵韧带骨化块逐渐显示手术现场，骨化炉周围完全自由软化浮动状态，减压后硬脊膜下脑脊液的搏动膨胀，骨化炉可逐渐向前移动，达到减压的目的。髂骨块减压区域。

       2、颈后路手术适应证

       (1)4个或4个以上节段的连续或混合后纵韧带骨化。

       (2)后纵韧带骨化灶累及颈1~2。

       (3)后纵韧带骨化灶影响颈胸段至颈部以下椎节。

       (4)后纵韧带骨化灶伴有急性颈脊髓损伤，需广泛切除多段椎板减压者。

       包括椎板切除减压和椎管成形术。椎板切除术分为半椎板切除术和全椎板切除术。前者切除一侧椎板、关节内侧边缘、棘基底部和黄色韧带，后者切除棘突和双侧椎板。切除受骨化灶压迫的脊髓段后，还必须包括上下正常椎节的椎板。半椎板切除术操作简单，对脊柱稳定性影响不大，但椎管扩张范围有限。通常选择临床症状和体征较重的一侧进行颈椎半堆板切除，但有时骨化灶在椎体后缘严重，甚至与椎管侧壁相连，导致一侧椎管极其狭窄。此时，如果选择这一侧进行半堆板切除，将增加脊髓损伤的机会。因此，可以选择骨化壁的另一侧进行减压，以避免上述情况。全椎板切除术首先切除了减压段的棘突，然后用咬骨钳或微型钻头将椎板切除到可以隐约看到的程度，并用剪刀切除了不同程度的脊髓损伤。43％。