手术治疗颈椎后纵韧带骨化症的护理常识

       颈椎后纵韧带骨化的病因尚不清楚。这种疾病通常采用保守治疗。如果病情严重，需要手术治疗。这里有一些关于这种疾病手术治疗的护理知识。

   

       一、术前护理

   

       1、心理护理

   

       由于患者不了解疾病相关知识，对手术期望高，担心愈合，术前焦虑。首先，积极热情地与患者交谈，运用专业知识向患者解释病情，解释手术方法，介绍成功病例，关心、鼓励、安慰患者，与患者建立良好的护理关系，以良好的态度接受手术。

   

       2、术前训练

   

       术中要求患者俯卧位4h,因此，在手术前一周，我们开始指导患者进行俯卧位练习，并在肩膀和胸部垫一个大垫子。颈部由颈部支撑制动，手臂并拢在身体两侧，手掌向上，双腿微微分开。每天分两组练习，开始每次俯卧30min~40min,每天增加30min~40min,以后逐渐增加到每一次3h~4h,适应术中体位要求。

   

       3、练习有效咳嗽

   

       引导患者先深呼吸，然后轻咳几次，使痰咳到支气管，深吸气后用力咳嗽，咳出痰，每天练习4次，每次15min,餐前和睡前的时间安排30min。

   

       二、术后护理

   

       1、密切观察生命体征的变化

   

       患者回病房后，应使用心电监护仪监护24h~48h,严格监测血压、心率、脉搏和意识，特别注意呼吸频率、节奏和血氧饱和度。床头应配备雾化吸入器和吸痰器，必要时应进行雾化吸入和吸痰，以确保呼吸道畅通。

   

       2、密切观察手术切口的引流情况

   

       切口排水为负压排水，注意观察排水管的通畅性。负压吸引是否有活动性出血和脊液泄漏。每半小时挤压一次排水管，以确保排水管畅通。负压吸引器每天更换一次，术后更换一次24h~48h引流量明显减少，<50mL 可拔出引流管。<50mL 即可拔出引流管。

   

       3、体位护理

   

       手术后下枕头平躺或侧卧位，颈部佩戴颈部支撑制动，平躺时将沙袋放在头部两侧，翻身时颈部支撑牢固，保持肩部和耳廓在同一平面上，身体倾斜45度。

   

       4、功能锻炼

   

       为了观察神经恢复，减少肌肉萎缩，促进静脉回流，预防深静脉血栓形成，鼓励患者在术后第一天进行功能锻炼。

   

       (1)肢体训练

   

       上肢功能练习方法：由于每个肌肉都有相应的神经控制，你可以通过练习观察颈部的各种神经反射和上肢的灵活性，主要是主动练习，辅以被动练习。手术后第一天开始练习握拳；腕关节背屈、手掌伸展、桡屈、尺屈；尺桡关节前后旋转；肘关节前屈、前后。每天分为三组练习，每组练习15min~20min。下肢功能练习方法：①股四头肌练习，膝下垫软枕，伸膝30次，每次伸直后继续5s~10s,每天做3组；②髋关节前屈、外屈、内旋、外旋等运动；③踝关节背伸10度，屈曲45度，每组80次，每天3组。

   

       (2)行走练习

   

       卧床3周后，在护士的指导和帮助下练习，先坐在床上训练，然后坐在床边，站在床上逐渐过渡到床边步行、室内步行、走廊步行。起床活动开始时，主要是短距离缓慢，逐渐适应，注意观察是否有苍白、头晕、心悸等直立性低血压症状。

   

       5、健康宣教

   

       引导患者多喝水，多吃水果和富含纤维素的食物，保持大便畅通，防止便秘。鼓励痰液排出和深呼吸运动，预防肺并发症。定期翻身敲背，按摩压迫皮肤，防止褥疮。