不同类型的粘连性肠梗阻如何治疗

       粘连性肠梗阻以通里攻下、行气止通、活血化瘀为主要治疗方法。中医分为痞结型、瘀结型和疽结型。治疗如下：

       1、痞结型

       治疗：通里攻下，行气止痛。

       方药:实证大承气汤。15g，芒硝(冲)12g，大黄(后下)10g，厚朴12g。五仁汤用于虚证10g，柏子仁15g，郁李仁20g，火麻仁15g，瓜蒌仁20g。如果气滞比较严重，加入萝卜子、木香、郁金、川楝子来增加理气，呕吐频繁的加入姜半夏、桔梗和胃逆。

       用法：水煎200ml，抽空胃液后注入胃管，夹管2～3小时，密切观察，给药4小时未缓解，可再给药。一般控制在一日之内，如梗阻未见好转，即改手术治疗。

       2、瘀结型

       治疗：实热者通里攻下，行气活血，虚寒者温中补气。

       方药:实热者用大承气汤(见前痞结型)。虚寒者用大建中汤。10g，于姜6g，党参15g;恶心呕吐者加姜半夏，代赭石。腹胀剧加木香、香附、淤滞加桃仁、当归尾、津亏加生地黄、石斛、体虚加党参、白术、虫积加苦楝皮、槟榔、食积加山楂、神曲、发热加黄芩、连翘、热毒加银花、蒲公英、阴损及阳熟附子、干姜。用法与痞结型相同。

       3、疽结型

       这种类型应以手术治疗为主。