发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
除了少数先天性腹腔粘连外,粘连性肠梗阻多为获得性。常见的原因是创伤、炎症和异物,如腹部手术、腹膜炎或腹部滑石粉或遗留纱布。据统计,粘连性肠梗阻70~90%有腹部手术史,主要是妇科、阑尾和下腹部手术。几乎所有的粘附梗阻部位都在小肠中。腹膜在上述创伤、炎症或异物刺激后发生炎症反应,并有大量含纤维蛋白的液体渗出。渗出液在几小时内凝固成纤维素松散的粘附,粘附在相邻器官的浆膜表面。如果这种纤维素粘附没有被吸收,血管和成纤维细胞就会生长,最终形成一种牢固的纤维粘附。腹部出血后,血液凝固也可以通过同样的过程形成。
肠粘连不等于肠梗阻。即使腹腔内有广泛的肠粘连,如果肠曲没有形成锐角,肠内容物也不难通过,即没有肠梗阻。当肠曲粘连成团,影响蠕动波向前推进内容物时,或当粘连引起拉力时,肠曲折叠成锐角,或粘连形成支点,肠曲折周围扭转,或粘连索带压迫肠曲,或肠曲在索带下形成内疝,上述情况可产生肠梗阻。