胆管良性狭窄的病因有哪些

       胆道良性狭窄最常见的原因是胆囊切除术中直接或间接的胆道损伤，占手术引起胆道狭窄90％。开腹胆囊切除术胆道损伤的发生率约为0.5％，腹腔镜胆囊切除术(LC)胆道并发症的发病率似乎并没有降低，反而有上升的趋势。

       胆管狭窄多为胆管损伤部位纤维疤痕狭窄，偶有其他原因。Nagafuchi曾报道一例LC手术患者术后胆总管创伤性神经瘤，导致胆管狭窄。创伤性神经瘤不是真正的肿瘤，而是由于胆管损伤后受损的神经纤维过度增生，对扩张和支架治疗反应不佳。

       肝移植也是术后胆道狭窄的主要原因之一。肝移植后需要重建胆道，狭窄常发生在胆管吻合口。慢性胰腺炎是良性胆管狭窄的原因之一。由于远端胆和胰管解剖的特殊性，胆和胰腺疾病相互影响。慢性胰腺炎，尤其是胰头慢性炎症，常影响末端胆管，使胆管壁纤维化狭窄，也可由肿大的胰头直接压迫胆管引起。30％慢性胰腺炎并发胆总管狭窄。

       动脉粥样硬化、结节性多动脉炎等一些血管疾病侵入肝动脉或肝动脉血栓形成可能导致胆管血供障碍，缺血区胆管狭窄。此外，上腹部创伤、硬化性胆管炎、Mirriz综合征等也会致胆管狭窄。