医务人员应注意胆管胆囊手术的放置T管道应放置适当的管径和胆管壁缝合线的厚度和缝针尺寸,避免误缝T管道等,都是术者应注意的步骤。

手术中严格操作才能避免胆管良性狭窄    

       ①在切断胆囊管之前,一定要确认它与肝总管和胆总管的连接,否则胆囊管可以先结扎,不切断,从胆囊底部逆行切除。

   

       ②Calot如果三角形粘连严重,应靠近胆囊颈部解剖学。要警惕胆囊胆管瘘的存在,必要时切开胆囊壁进行检查。如果确认有瘘管,应保留部分胆囊壁进行修复。

   

       ③胆囊颈有结石嵌顿时,应先切开胆囊颈取出结石,吸出胆囊内胆汁,有助于分离胆囊管。

手术中严格操作才能避免胆管良性狭窄    

       ④萎缩性胆囊应逆行切除。当胆囊颈难以剥离时,可以切开胆囊壁,去除胆囊颈部的残余粘膜。

   

       ⑤不要盲目夹止血。用手指插入小网膜孔,有效控制出血后仔细分离结扎。本组1例胆管狭窄是由术后出血引起的。

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