西医如何治疗急性结石性胆囊炎

       急性结石性胆囊炎是由结石阻塞胆囊管、胆汁滞留和继发细菌感染引起的急性炎症。大多数患者的病因尚不清楚。常发生在一些与胆囊无关的创伤或腹部手术后。目前，有以下两种治疗方法。

       一、手术治疗

       紧急手术应在短期对症治疗准备后进行：

       1.临床症状重，不易缓解，胆囊肿大，结石增大，穿孔张力大。

       2部压痛明显，腹肌强直，腹膜刺激症状明显，或在观察治疗过程中，腹部体征加重。

       3脓性结石性胆囊炎有寒战、高热、白细胞明显增多。

       4非手术治疗下，一般急性结石性胆囊炎症状无法缓解或病情恶化。

       5.老年患者胆囊易坏疽、穿孔、结石，症状严重者应尽快手术。

       有两种手术方法。一种是胆囊和结石切除术。急性期胆囊和结石周围组织水肿，解剖关系往往不清楚。操作必须小心，以免意外伤害胆管和邻近重要组织。如果条件允许，胆管造影术应用于发现胆管结石和可能的胆管畸形。另一种手术是胆囊造口术，主要用于一些老年患者。一般来说，他们心肺疾病较差或严重。据估计，他们不能忍受胆囊和结石切除术。有时，如果他们在急性期胆囊周围解剖不清，导致手术困难，他们也可以先做胆囊造口术。胆囊造口术可在局部麻醉下进行。其目的是采用简单的方法排出胆囊炎症，使患者能够度过危险期。情况稳定后，胆囊造口术后3个月，胆囊和结石切除术可治愈病变。胆囊炎并发急性胆管炎患者除胆囊和结石切除术外，还必须同时进行胆囊总管切除检查和结石切除术T管引流。

       二、非手术治疗

       非手术治疗包括卧床休息、禁食、输液、纠正水和电解质紊乱、使用抗生素和维生素、必要时胃肠道减压。解痉剂和镇痛剂，如阿托品、度冷丁等，应密切观察病情变化。