二尖瓣脱垂症的并发症有哪些

       二尖瓣脱垂综合征(mitral valve prolapse syndrome)它是指一系列临床表现，由于各种原因导致二尖瓣叶和心脏收缩时向左心房脱垂，导致二尖瓣关闭不完全。它曾被称为收缩期喀喇声-杂音综合征，Barlow瓣膜松弛综合征等。并发症主要有以下几种。

       1、充血性心力衰竭

       严重的二尖瓣关闭不完全导致充血性心力衰竭，是由于瓣环扩张和腱索逐渐拉长，二尖瓣返回逐渐加重；也可急性发生，主要发生在腱索断裂或感染性心内膜炎。

       2、感染性心内膜炎

       男性和45岁以上的人更常见，发生率高1％～10％。只有孤立性喀喇声患者收缩期杂音或杂音时限延长且原因不明的发热者，应考虑感染性心内膜炎的可能性。细菌性心内膜炎二尖瓣脱垂易合并心内膜炎作为基本原因( 11％ ) 。常见的病理瓣叶增厚、变形、骄傲生物形成、瓣膜破裂、穿孔、部分肌腱断裂。心脏病理杂音患者患心内膜炎的几率是无心脏病理杂音患者的35倍。

       3、心律失常和猝死

       二尖瓣脱垂患者易发生心律失常，一般对健康无影响。室性心律失常最常见，发病率达到50％以上。阵发性室上性心动过速也很常见。机制不明，可能与二尖瓣叶、乳头肌腱索或交感神经活性增加有关。

       猝死偶可发生，以下情况下猝死风险较大：严重二尖瓣脱垂伴左心室功能丧失；复杂的室性心律失常；QT间期显著延长；晚心室电位呈阳性；心房扑动或颤动伴预激综合征；年轻女性有黑蒙、晕厥史伴呼吸困难。

       4、性脑缺血和栓塞

       由于脑栓塞，45岁以下二尖瓣脱垂患者的发病率可达40％。研究表明，二尖瓣脱垂患者常伴有血小板活性增加。此外，二尖瓣心房表面与腱索与左心室壁摩擦引起的左心内膜纤维化易引起血栓形成。血栓形成可引起脑栓塞、视网膜动脉栓塞和体循环栓塞（冠状动脉、肾动脉、脾动脉、肠系膜动脉等）。阵发性心房颤动通常是脑栓塞的先兆。

       5、二尖瓣关闭不全

       二尖瓣脱垂容易并发二尖瓣关闭不完全。当二尖瓣脱垂综合征患者有瓣环增大、腱索延长、瓣膜破裂(心内膜炎) 时，可能会出现血流动力学意义不完全的二尖瓣关闭。严重二尖瓣关闭不完全时，应考虑手术治疗。