发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
手术引流适用于肾周围脓肿未经手术治疗改善的患者。
一、术前准备
用抗生素控制炎症。
二、麻醉
通常使用硬膜外阻滞麻醉。
2.儿童可在高位骶管阻滞或硬膜外阻滞麻醉下进行基础麻醉（硫喷妥纳或氯胺酮肌肉注射）或气管插管全身麻醉后进行手术。
3.通过胸腹联合切口暴露肾周脓肿引流的，应在气管内插管全身麻醉下进行。选择对肾功能影响较小的药物，采用静脉诱导。快速插管后，静吸复合麻醉。选择氟烷、安氟醚、导氟醚等吸入麻醉剂，静脉滴1％；普鲁卡因、肌肉松弛剂选择对心血管和肾功能影响较小的药物，如：卡肌宁、维库溴胺、本能松弛等，便于术中使用电凝器。近年来，也有硬膜阻滞麻醉复合全身麻醉（需要气管插管）。
三、手术步骤
1、切口
一般可采用第12肋缘下切口，但由于术中肾脏不需要完全暴露，切口可适当缩短。
2.肾周筋膜暴露
将腹外科肌顺肌纤维分离，向后拉或部分切断背阔肌，切开深层肌肉和筋膜，露出肾周围筋膜。
穿刺，切开
用粗针穿刺肾周围的间隙。如果脓液被抽出，可以顺着穿刺针孔切开，用手指插入肾周围的间隙作为指导，充分切断周围的筋膜，分离脓肿间隔。
4、引流
插入末端带侧孔的厚橡胶管引流脓腔，橡胶管上下放置香烟引流。如果肌肉分离不大，则无需缝合；如果分离较大，可以缝合切口的两端，但不要太紧。
四、术中注意事项
1.切口不宜过小，因脓肿较深，需要深入检查。有些患者还需要分开纤维隔断。如果切口太小，操作不便，排水不畅。
2.如果髂窝脓肿并发，应在同侧髂窝做一个斜切口，对口引流。
3.手指分离纤维时，应在肾前或肾后横行分离，不得完全分离周围，以免肾下垂。
五、术后治疗
继续使用抗生素控制感染。
2.每天更换敷料时，不要移动排水管和香烟排水（但换药时可稍微旋转以促进排水）。脓液减少后，可拔出排水管，然后逐日拔出香烟排水，用凡士林纱布排水。
