发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
由于十二指肠解剖位置深，大部分位于腹膜后，周围解剖结构复杂，十二指肠损伤不易诊断，术前诊断率低于10％。外伤性闭合性腹膜后十二指肠损伤术前术中均易漏诊，尤其损伤不严重或系膜侧损伤者。上腹部损伤时应考虑到有十二指肠损伤的可能性，尤其是可引起十二指肠闭襻性或剪切性损伤的上腹部钝性暴力伤时，如果病人早期临床表现不明显，症状逐渐加重，出现腹膜刺激征，应反复检查腹部体征并进行对比，并进一步完善检查。关于十二指肠损伤的诊断，应注意以下几点：
(1)询问病史，了解受伤过程，上腹部暴力损伤应考虑十二指肠损伤的可能性。
（2）十二指肠损伤后，胰液和胆汁流入腹腔，出现腹膜炎症状和体征，但部分病例损伤发生在腹膜后，早期无明显体征。然而，由于空气、胰液和胆汁的溢出，严重的腹膜感染会导致右上腹部和腰部疼痛，并且是持续的、渐进的。
（3）大多数十二指肠损伤合并腹部其他器官的损伤，因此其表现可能是其他器官损伤的症状和体征，不能停留在其他器官损伤的诊断中，忽视十二指肠损伤的诊断和检查。
(4)直肠指检有时可在骶前扭曲发音，表明气体已达到盆腔膜后间隙。
(5)X可见右肾和腰大肌模糊，偶见气泡和血肿，CT发现十二指肠腔缩小或扩张，口服造影剂溢出或中断，
