无论是手术检查还是术前,十二指肠损伤都可能发生漏诊。术前漏诊报告高达60%~80%,因此,临床医生应特别注意。严重或复杂的十二指肠损伤更容易导致患者死亡。严重或复杂的十二指肠损伤是指:
①十二指肠损伤口周径>75%,相邻或乳头受伤,十二指肠血供丧失。
②球部、横部、升部损伤破口周径50%~100%。
③手术延迟>24h,组织水肿,炎症明显。
④合并腹内脏器损伤
如胰腺损伤、胆总管下段损伤、大血管损伤、肾损伤、严重颅脑损伤等。
此外,还应建议在结肠、胆囊、胆道、右肾等腹部器官手术中,由于肿瘤经常侵入十二指肠,因此剥离肿瘤时容易损伤十二指肠。如果在手术中立即发现,可以合理处理损伤。如果在手术中没有发现,可能会产生严重的后果。
