血胸高如何诊断

       血胸的诊断应根据胸部创伤史（包括医学来源） 自发性血胸咳嗽、腹压增加、负荷、疲劳、运动、突然改变姿势等诱因进行诊断。一般来说，可以诊断相应的临床表现和胸片检查结果穿刺可以确定诊断。

       胸膜腔积血可引起低热，但如有寒战高热、白细胞计数增加等化脓性感染症状，应穿刺抽液作为细菌涂片和培养检查。

       血胸演变形成纤维胸，如病侧胸部塌陷、呼吸运动减弱、气管、纵隔向病侧移位、肺通气量减少等，X检查显示纤维板造成的浓密阴影。

       有下列情况提示出血仍应高度警惕：

       ①患者处于严重休克状态，呼吸困难明显，患侧肋间隙增宽，敲诊浑浊，气管和纵隔向移位，周围血红蛋白往往低于90~100g/L。

       ②开放性胸部创伤伴有休克状态，大量血液随呼吸从伤口涌出。

       ③胸部穿刺引起的血液迅速凝固(肯定不是误入血管)，说明胸部有活动性出血。

       ④输血补液后，血压不升高或升高后迅速下降。

       ⑤血红蛋白、红细胞计数、红细胞比容、进行性持续下降持续下降。

       ⑥胸膜穿刺术抽不出血，但内出血症状加重，X胸片显示胸膜阴影继续增大。

       ⑦胸部闭式排水后，每小时排水量超过200ml并持续2h以上，或24h超过引流血1000ml;⑧胸部引流血呈鲜红色，温度较高，其血红蛋白测定和红细胞计数与周围血液相似。