血胸的临床诊断方法

       血胸的诊断应根据胸部创伤史（包括医学来源） 自发性血胸咳嗽、腹压增加、负荷、疲劳、运动、突然改变姿势等诱因进行诊断。一般来说，可以诊断相应的临床表现和胸片检查结果穿刺可以确定诊断。

       那血胸该如何诊断呢？

       1、症状

       少量血胸无明显症状，胸部x线检查只表明肋服窦消失。中量血胸和大量血胸，特别是急性失血，可出现脉搏快、血压下降、气短等低血容量休克症状。

       2、体格检查

       伤侧肋间隙饱满，气管向健侧移位，磕诊呈浊音，心界向健侧移动，呼吸声减弱或消失。

       3、X线检查

       伤侧胸部有大量积液阴影，纵厢向侧移位。

       合并气胸显示液平面。胸膜腔穿刺术可以抽出血液，诊断更清楚。

       4、以下迹象表明进行性出血

       ①脉搏加快，血压下降。

       ②抗休克治疗措施，如输血、补液等都没有好转，或者情况暂时好转，很快就恶化了。

       ③胸穿刺提取的血液迅速凝固，表明有活动性出血者。

       ④胸部闭式闭式引流，每小时引流量超过150-200 m1，持续3小时以上的；⑤反复测定血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容，持续下降。