呕血的诊断标准

       详细询问病史和体格检查，进行全面的体格检查，包括肛门检查，观察或检查呕吐物的性状，确定是否有消化道出血遵循疾病诊断的定位和定性原则，并迅速做出判断。

       1.确定出血是否来自新生儿。首先，确定出血是来自母亲还是新生儿本身。Apt试验。

       2、确定上消化道或下消化道出血部位，初步定位出血，确定十二指肠提肌以上消化道出血或以下消化道出血。

       （1）上消化道出血：急性上消化道出血的主要临床表现是呕血和黑便，主要根据血便的性质来判断黑便的人往往是上消化道出血。正常情况下，当上消化道出血时，血红蛋白中的铁与肠内的硫化物结合成硫化铁，大便呈柏油状黑色，但如果出血量大，肠蠕动过快，就会出现暗红色甚至鲜红色的血便。洗胃后胃提取物有血时，为胃以上消化道出血，但应排除胃管对粘膜的操作性损伤。

       (2)下消化道出血:下消化道出血排出的血便多为鲜红色或鲜红色，呕血带胆汁时常为下消化道出血，但出血部位往往在下消化道上部。此外，下消化道出血应立即排除肛门直肠或乙状结肠出血。但两者都有例外。如果幽门以下部位出血较多，血液只流入胃，也会引起呕血。另外，如果幽门以上出血较少，所有血液都会流入肠道，不会引起呕吐反射。必要时，应采取特殊检查方法确定出血部位和性质。

       3、排除全身性疾病和凝血障碍引起的急性消化道出血大多是由消化道疾病引起的，少数病例可能是全身性疾病的局部表现。一般来说，前者的临床迹象主要表现在局部消化道，后者的全身症状更明显，除消化道出血外，往往还有其他部位出血。详细的病史、体检和其他血液学方法有助于诊断。