治疗呕血的方法

       呕血如遇消化道出血，特别是大出血患者，在积极分析和判断可能的疾病原因时，应同时进行治疗，防止休克或现有休克患者进一步恶化，危及生命。其治疗包括一般治疗措施、积极补充血容量、增加止血药物的应用等。

       1、一般治疗措施应卧床休息，低血压应平躺平躺在枕头上，保持呼吸道畅通。呕血者应避免血液吸入气管窒息。休克或老年患者应吸氧。有呕血或出血量大或考虑食管静脉破裂出血的患者应禁食。必要时，可插入胃管监测出血情况，并密切监测脉搏、心率、呼吸、血压和神志等生命体征。休克患者还应观察尿量。

       2、积极补充血容量，首先可输入右旋糖酐40（低分子右旋糖酐）或血浆替代品，体液渗透盐水和葡萄糖溶液，失血过多或休克，在患者家属同意的前提下，应积极输注全血，补充血容量，肝硬化患者，应输注新鲜血液，防止氨中毒。

       3.止血药物的应用

       主要有H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂，前者包括西米替丁、雷尼替丁和法莫替丁，后者包括奥美拉唑、兰索拉唑、潘托拉唑、依索拉唑（埃索美拉唑）和雷贝拉唑。在治疗大出血时，一般采用静脉药物治疗消化性溃疡和急性胃粘膜病变引起的出血。在使用适当剂量的抑酸药物后，通常可以获得令人满意的止血效果。一般认为，只有当胃pH当达到6以上时，有利于诱导血小板聚集在出血部位，促进凝血块的形成，达到止血的目的。pH>6时，胃蛋白酶活性丧失，使凝血块中的纤维蛋白不再溶解，使形成的凝血块不再被消化和破坏，从而更好地达到止血的目的。