胆管结石伴胆管炎的西医疗法

       1.虽然胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度达不到治疗所需的浓度，但能有效治疗菌血症和败血症。常用的抗生素有庆大霉素、氯霉素、先锋霉素和氨卞青霉素。适当的抗生素应根据血液或胆汁细菌的培养和药物敏感性试验进行调整。如有休克，应积极抗休克治疗。非手术治疗后12～如果24小时病情没有明显改善，应立即进行手术。即使休克不容易纠正，我们也应该努力进行手术排水。对于病情严重，特别是黄疸较深的病例，应及时进行手术。手术死亡率仍高达25人～30％；。手术方法应简单有效，主要是胆管切开检查和排水。需要注意的是，排水管必须放置在胆管梗阻的近侧远侧梗阻排水无效，病情无法缓解。如果条件允许，也可以切除。

       2.胆总管切石加T管引流：适用于单纯胆管结石伴胆管炎、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变的患者。如果伴有胆管结石伴胆管炎和胆囊炎，可以同时进行胆囊切除术。有条件的人可以在手术中进行胆管造影，B超检或纤维胆道镜有助于降低胆石残留率。如果非手术治疗失败，症状反复发作或加重，则需要手术治疗。

       3.胆肠吻合术:又称胆肠引流术。

       ①胆总管扩张≥2.5cm，下端有炎性狭窄等梗阻性病变，手术难以缓解，但上胆管必须畅通无狭窄；② 结石为沉淀物，不易取出，有结石残留或结石复发，常用于胆管空肠Roux-en-Y吻合术。