1.手术去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。急性发作时,先控制感染,病情稳定后再进行手术。切开胆管,去除结石或蛔虫T形管排水。如果奥迪括约肌狭窄,可以做括约肌成形术。如果胆总管下端梗阻,可以做胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y匹配和其他胆肠引流。为了缓解感染性病变,应切除胆囊。肝内胆管狭窄的人必须彻底了解其病理变化和梗阻的原因。如果切开肝内胆管狭窄段,清除肝内结石,然后进行Roux-y胆管空肠吻合。

西医治疗胆管结石伴胆管炎的常规方法    

       2.手术缓解胆管梗阻,降低胆管压力,排水顺畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,当病情不太严重时,可用非手术方法。

   

       对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%;硫酸镁溶液通常效果好,剂量为30~50ml一次服用或10ml日三次;胃肠减压也常用;大剂量广谱抗生素的联合应用非常重要。

西医治疗胆管结石伴胆管炎的常规方法    

       3、Oddi括约肌成形术:适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张较轻,不适合胆肠吻合术。

   

       4.微创保胆取石术:适应症:①单发胆管结石伴胆管炎;②多发胆管结石伴胆管炎;③有或无症状的胆管结石伴胆管炎;④胆管结石伴胆管炎反复胆绞痛;⑤无结石嵌顿;⑥非急性炎症期⑦胆汁透声好;⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm;⑨餐后胆囊收缩功能≥30% ;⑩病人自愿要求保胆治疗。

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