白血病引起的牙龈出血通常表现为自发性、广泛性渗血，且难以通过常规止血措施控制。白血病是造血系统的恶性疾病，可能因血小板减少、凝血功能障碍或白血病细胞浸润牙龈组织导致出血。
1、自发性出血
白血病患者牙龈出血常无明确诱因，如刷牙或进食等轻微刺激即可引发，甚至安静状态下也会出现渗血。这与普通牙龈炎因局部刺激引发的出血不同，可能伴随口腔黏膜瘀点或瘀斑。需通过血常规、骨髓穿刺确诊，治疗需针对白血病类型选择化疗方案如阿糖胞苷联合柔红霉素，或靶向药物如伊马替尼。
2、出血范围广泛
出血往往累及全口牙龈而非局部，呈现弥漫性渗血，严重时可见血疱形成。白血病细胞浸润可导致牙龈增生肿胀，表面呈灰白色。需与遗传性出血性疾病鉴别，紧急处理可采用局部冷敷、止血海绵压迫，同时输注血小板悬液纠正凝血异常。
3、止血困难
常规压迫或止血药物效果差，因血小板数量或功能异常导致凝血机制受损。可能伴有鼻出血、皮肤紫癜等全身症状。需监测凝血四项，必要时使用重组人凝血因子Ⅶa，并避免使用阿司匹林等抗血小板药物。
4、伴随全身症状
常合并发热、贫血、淋巴结肿大等表现，牙龈出血可能为疾病首发症状。急性白血病进展迅速，需警惕弥散性血管内凝血，需完善D-二聚体检测。治疗需联合抗感染、成分输血等支持疗法。
5、组织病理特征
白血病细胞浸润可致牙龈苍白肥厚，镜下可见异常白细胞聚集。需进行牙龈活检鉴别，避免不必要的牙科手术。口腔护理建议使用软毛牙刷，含漱氯己定溶液预防感染。
白血病患者出现牙龈出血需立即血液科就诊，日常应避免口腔创伤，使用抗菌漱口水维持口腔卫生，定期监测血象。饮食需软食为主，补充维生素K及优质蛋白，避免过硬、过热食物刺激。任何口腔治疗前需评估凝血功能，预防性输注血小板可能必要。
