风湿性关节炎与腱鞘炎的区别主要体现在发病机制、症状表现和受累部位等方面。风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，主要累及关节滑膜；腱鞘炎则是肌腱周围鞘膜的炎症反应，多由劳损或外伤引起。
1、发病机制
风湿性关节炎属于系统性自身免疫病，与链球菌感染后的异常免疫反应相关，可伴随心脏瓣膜损害等全身症状。腱鞘炎多为局部机械性损伤导致，常见于重复性动作或过度使用特定肌腱，如手机使用过频引发的拇指腱鞘炎。
2、症状特征
风湿性关节炎表现为对称性关节肿痛，晨僵超过1小时，可伴有低热、乏力等全身症状。腱鞘炎以局部压痛和活动受限为主，典型表现为弹响指或扳机指，无全身性表现。
3、受累部位
风湿性关节炎好发于腕关节、掌指关节等小关节，呈多关节对称性分布。腱鞘炎多见于手指屈肌腱、腕部桡骨茎突等特定肌腱走行部位，多为单侧发病。
4、影像学表现
风湿性关节炎X线可见关节边缘骨质侵蚀，超声显示滑膜增生和血流信号增强。腱鞘炎超声可见腱鞘增厚伴积液，动态检查可观察到肌腱滑动受阻。
5、治疗方案
风湿性关节炎需长期使用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药，严重时需注射阿达木单抗注射液。腱鞘炎以局部制动、双氯芬酸钠凝胶外敷为主，顽固性病例可行腱鞘切开松解术。
建议风湿性关节炎患者定期监测C反应蛋白等炎症指标，避免受凉和过度劳累。腱鞘炎患者应减少重复性手部动作，工作时佩戴护具。两种疾病均需尽早就诊，风湿性关节炎患者需警惕心脏并发症，腱鞘炎患者若出现持续疼痛需排除感染性腱鞘炎可能。
