发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
先天性心脏病种类繁多,临床上根据左右两侧和大血管之间是否有分流分为三类。左右分流型(潜伏青紫型)、右左分流型(青紫型)、无分流型(无青紫型)。
1、左右分流型(潜伏青紫型):这种类型最常见,如室间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未关闭等。
(1)室间隔缺损症状表现:小型室间隔缺损多无临床症状,生长发育一般不受影响。中大型室间隔缺损可发生在喂养困难、气短、出汗、体重不增加、重复呼吸道感染等新生儿后期和婴儿期。严重者出生后半年内常发生充血性心力衰竭,影响生长发育。大型缺损伴有明显的肺动脉高压,活动有限,最终发展为右心衰竭。
(2)房间隔缺损的症状:大多数儿童在婴儿期没有症状。儿童可表现为活动后气短、活动耐量减少、发育迟缓和呼吸道感染。心力衰竭可发生在大量流量病例中。
(3)动脉导管未闭症的症状:小型动脉导管患者临床无症状。导管粗大者可反复呼吸道感染、气短、喂养困难、生长发育落后,严重者可发生心力衰竭。晚期肺动脉高压严重时,肺动脉血流反向分流入主动脉,可出现差异性紫色(两下肢紫色明显,左上肢轻度紫色,右上肢正常)。
2.右左分流型(青紫型):常见的有法洛四联症和大动脉转位。
法洛四联症的症状:青紫多出现在出生后半年至一年,随着生长发育的逐渐加重。儿童活动耐力差,蹲着。婴儿有时在进食或哭泣后会出现阵发性呼吸困难。在严重的情况下,它会导致意识突然丧失和抽搐,持续几分钟或更长时间,然后自然恢复。这种现象被称为缺氧发作。它是由漏斗肌肉痉挛引起的暂时性肺动脉梗阻和脑缺氧加重引起的。老年儿童经常描述头痛和头晕,这与脑缺氧有关。儿童的身体发育相对落后。经常有杵状手指和脚趾。粗糙的喷射样收缩期噪音可以在胸骨左边缘中部闻到,常伴有震颤。极其严重的右心室流出道梗阻或肺动脉闭锁病例可无心脏噪音。肺动脉瓣的第二个心音减弱或有单一感。
3.无分流型(无青紫型):如肺动脉狭窄和主动脉狭窄。
肺动脉狭窄症状:早期无症状,狭窄程度越重,症状越明显。主要症状为紫绀,轻度患者疲劳后气急、疲劳、心悸。严重者可发生水肿和昏厥。