胃炎和胃溃疡的区别

       胃炎是胃粘膜对胃内各种刺激因素的炎症反应；胃溃疡是指胃粘膜的炎症缺损。其差异主要包括以下几个方面：
       病因：急性胃炎的常见病因包括应激（如严重创伤、手术、精神紧张等）、药物（如阿司匹林等非甾体抗炎药）、酒精等。慢性胃炎的常见病因包括幽门螺杆菌感染、十二指肠-胃反流、药物(非甾体抗炎药)和毒物、自身免疫、年龄等。胃溃疡的常见病因有胃酸和胃蛋白酶失衡Hp感染、药物(如长期服用非甾体抗炎药、糖皮质激素、氯吡格雷等。)、粘膜防御和修复异常、遗传易感性等。
       临床表现：急性胃炎通常有上腹痛、肿胀、恶心、呕吐和食欲不振。慢性胃炎没有明显的症状，即使也大多是非特异性的，如中上腹部不适、饱胀、钝痛等，也可表现出泛酸、打嗝、恶心等消化不良症状。胃溃疡的典型症状是上腹痛，可有钝痛、灼痛、肿胀疼痛、剧烈疼痛、饥饿不适。其特点是慢性过程、反复或周期性发作，部分患者有节律性上腹痛，多为餐后疼痛，腹痛可通过抑酸或抗酸剂缓解。
       治疗：胃酸抑制剂主要用于治疗胃炎和胃溃疡Hp、胃粘膜保护剂有三个方面，但具体药物根据病因和病情进行治疗。急性和慢性胃炎主要用于药物治疗。对于严重的癌前病变，胃镜下粘膜下可以剥离。除药物治疗外，溃疡出血时可进行内镜治疗。在以下情况下，还应考虑手术治疗：
       ①并发性消化道大出血经药物、胃镜及血管介入治疗无效；
       ②急穿孔、慢穿透溃疡；
       ③疤痕幽门梗阻，内镜治疗无效；
       ④胃溃疡有癌变。
       预后：急性胃炎：大多数胃粘膜糜烂和出血可以自行愈合和止血。少数患者粘膜糜烂可发展为溃疡，并发症增加，但通常对药物治疗反应良好。慢性胃炎：慢性非萎缩性胃炎预后良好。一些慢性萎缩性胃炎可以改善或逆转，轻度异常增生可以逆转，严重者容易变成癌症。胃溃疡：有效的药物治疗可以大大提高胃溃疡的愈合率。中青年患者胃溃疡的死亡率接近零。老年患者主要死于严重并发症，特别是大出血和急性穿孔。死亡率小于1％。
       因此，胃炎和胃溃疡可以单独存在，也可以同时存在。两者的区别主要表现在上述方面，但诊断应根据胃镜检查进行。