胃炎的病因、治疗及并发症-复禾疾病百科

随着生活水平的提高，人们的饮食越来越丰富，各种与饮食相关的疾病悄然来到我们身边，让人们在享受美味的同时更加担心。今天我将简要介绍胃炎。胃炎是胃粘膜炎的总称。常见疾病可分为急性和慢性。急性胃炎有两种：简单性和侵蚀性。前者表现为上腹部不适、疼痛、厌食、恶心和呕吐；后者主要表现为胃肠道出血，包括呕血和黑粪。急性胃炎分为急性单纯性胃炎、急性侵蚀性胃炎、急性腐蚀性胃炎和急性化脓性胃炎；慢性胃炎通常可分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎。

一.急性胃炎的病因

它可以由化学、物理、微生物感染或细菌毒素引起。此外，精神和神经功能障碍、应激状态或各种因素引起的身体异常反应可作为内源性刺激因素，对胃粘膜造成急性炎症损伤。

二.慢性胃炎的病因

现在很清楚Hp感染是慢性胃炎的主要的主要病因Hp相关性胃炎。然而，其他物理、化学和生物有害因素长期反复作用于易感人体也会导致这种疾病。慢性病变可以通过持续或反复发生的原因形成。在芬兰农村，胃粘膜检查采用随机抽样的方法，证实慢性萎缩性胃炎是一种慢性病变。首先是浅表性炎症，最后是不可逆转的萎缩性炎症。这个问题也有临床观察的证据。年轻人多为浅表性胃炎，老年人多为萎缩性胃炎；浅表性胃炎和萎缩性胃炎常同时存在于同一患者中；此外，回顾性胃粘膜活组织检查还发现，一些浅表性胃炎可在几年后变成萎缩性胃炎。目前，人们认为慢性胃炎是由多种因素引起的。

1982年幽门螺杆菌感染Marshall和Warren革兰阴性螺旋菌首先分离出一种微嗜氧、触酶阳性和尿素酶活性，3μm×0.5μm大小，弯曲或S字形一端有2～6带鞘鞭毛。活性胃炎95％这种细菌感染最初被命名为弯曲菌样微生物(CLO)，后来又更名为幽门弯曲菌(pylobacter pylori)，1989幽门螺杆菌(图1)根据其生化和形态特性再次更名。我们通过临床研究证实了这一点。Hp慢性活动性胃炎检出率达到98％～100％，说明慢性胃炎，尤其是慢性活动性胃炎和Hp感染密切相关。1985年Marshall，1987年Morris作为志愿者，两人口服自己Hp急性胃炎是由抗生素治疗引起的。1987年Lam bert成功建立乳猪Hp到目前为止，胃炎的动物模型Hp已基本符合Koch关于病原菌的标准。

专家指出，慢性胃炎的病因在医学临床实践中尚未得到充分阐述，一般认为与周围环境的有害因素和易感体质有关。物理、化学和生物有害因素长期反复作用于易感人体，可引起本病。慢性胃炎可形成慢性病变。

1.长期服用对胃有刺激的药物、食物及进食粗糙食物或吸烟等。这些因素反复作用于胃粘膜，使其充血水肿。

2.胃粘膜长期充血缺氧。如充血性心力衰竭或门脉高压患者，胃粘膜长期充血缺氧，导致营养障碍和胃炎。

3.急性胃炎如治疗不当，延迟可转化为慢性胃炎。

4.胃酸不足，细菌易在胃内繁殖，也可引起慢性胃炎。

5.缺乏营养，内分泌功能障碍，免疫功能异常，可引起慢性胃炎。

6.消化道弯曲杆菌感染可能是慢性胃炎的发病因素。

7.细菌及其毒素的作用。由于鼻、口腔、咽喉等部位感染病灶的细菌或毒素不断地被吞入胃内;或胃内缺乏胃酸，细菌易在胃内繁殖，长期作用而引起慢性胃炎。

8.精神因素。过度的精神刺激、抑郁等精神因素反复作用于大脑皮层，导致大脑皮层功能障碍，导致胃壁血管痉挛收缩，胃粘膜炎症或溃疡。

三、疣状胃炎的病因

肉眼病变呈特征性疣状隆起，也可呈不整形或长条状，颜色与周围粘膜相似。病变主要分布在胃窦或胃底。它们通常沿着皱褶锝呈链状排列，直径约为0.5-1.5cm，高0.2-0.5cm。凸起的顶部是脐带凹陷侵蚀，浅红色或黄色苔藓。组织学分为侵蚀期和修复期。侵蚀期的组织学特征是上皮变性、坏死和脱落、中性粒细胞浸润和少量纤维素渗出。有时可以看到浅腺坏死和脱落伴有幽门腺或胃小皮肤增生。修复期的主要表现是侵蚀周围固有腺、幽门腺或胃小凹上皮增生，有时可以看到纤维化，再生腺管可以出现不同程度的非典型增生。粘膜肌层往往明显增厚和隆起，结构紊乱。

1.急性胃炎发病快，轻度只有食欲不振、腹痛、恶心、呕吐；严重者可出现呕血、黑便、脱水、电解质、酸碱平衡紊乱，细菌感染者常伴有全身中毒症状。

2.慢性胃炎缺乏特殊症状，症状的严重程度与胃粘膜的病变程度不一致。大多数患者往往没有明显的症状或不同程度的消化不良症状，如上腹痛、食欲不振、餐后饱胀、反酸等。

3.萎缩性胃炎患者可出现贫血、消瘦、舌炎、腹泻等症状，部分粘膜糜烂患者上腹痛明显，可出血。

治疗

阿莫西林是一种杀灭幽门螺杆菌的抗生素(Amoxicillin)、灭滴灵(甲硝唑)(Furazolidone)、四环素(Tetracycline)、克拉霉素(Cramycin)等。

为了根除幽门螺杆菌，上述抗生素通常与其他药物结合使用，效果更好。如丽珠得乐+灭滴灵、丽珠胃三联等。

如果胃炎是根据幽门螺杆菌治疗的，长期治愈，表明患者的胃炎是由胃植物神经紊乱引起的，只要调节控制患者胃肠道的植物神经功能，无论胃肠道疾病有多顽固，都能恢复！对胃植物神经功能障碍的治疗有特殊作用，一般可在5天内消除失眠、胃痛、胃胀、恶心等疾病。

中西医结合治疗的原则和方法慢性胃炎是一种以慢性炎症为基本病理变化的慢性疾病。由于慢性胃炎的发病率很高，是一种非常常见的临床疾病，对人们的健康有很大的影响，西医缺乏特殊的有效治疗，特别是慢性胃炎，慢性萎缩性胃炎伴有严重的肠上皮化生和非典型增生更被认为是胃癌前病变，因此，受医学界的重视，近年来，中西医结合也进行了许多深入的研究，取得了巨大的发展。

急性胃炎并发症较轻，慢性可见：

1、胃出血：慢性胃炎出血并不少见：粘膜萎缩变薄、血管暴露、食物摩擦粗糙、粘膜糜烂出血，主要表现为黑便。如果出血量大，可以突然吐血严重者头晕、心悸、睡黑、出汗甚至休克。

二、贫血:慢性胃炎大量失血后伴有两种贫血:

1.巨幼红细胞贫血，即恶性贫血，患者贫血、头晕、乏力、心悸、面色苍白。

2.缺铁性贫血，一是慢性失血；二是慢性胃炎患者饮食少，营养不足；三是胃酸不足。

3、胃溃疡：胃溃疡与浅表性胃炎、糜烂性胃炎同存。有明显的炎症刺激、胃粘膜萎缩变薄、糜烂和溃疡。胃镜检查应及时进行，以免延误诊断和治疗。

四、胃癌前期：慢性胃炎的癌变与胃炎性增生密切有关。有两种情况的慢性胃炎易癌变：

1.恶性贫血患者慢性胃炎的癌变发病率是其他胃肠道疾病的20倍以上，应引起胃肠道疾病患者的重视。

2.萎缩性炎伴肠化和严重非典型增生。