前置胎盘怎么治疗

       前置胎盘就是胎盘附着于子宫下段，其下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部，根据胎盘与子宫颈内口的关系不同，分为胎盘低置、边缘性、部分性和完全性前置胎盘，不同类型的前置胎盘发生产前、产后出血的机会和严重程度不同。前置胎盘的分类以需要临床处理前最后一次检查结果来确定。近些年把具有剖宫产史，胎盘附着于子宫前壁下段原剖宫产瘢痕处的前置胎盘称作凶险性前置胎盘，凶险性前置胎盘再次手术时大量出血和子宫切除的风险明显增加，应当在有救治条件的医院治疗。
       1.期待治疗:目的是在保证母子安全的前提下，尽量延长妊娠时间，提高胎儿存活率。适用于妊娠36周、胎儿存活、一般情况良好、阴道出血少、无紧急分娩的孕妇。建议在有能力抢救母子的医疗机构进行治疗。一旦阴道出血，立即住院，加强对母子状况的监测，必要时终止剖宫产。
       2.终止妊娠:
       (1)指征:出血量大，甚至休克，为了挽救孕妇的生命；胎儿窘迫等产科指征，胎儿可以存活，可行的急诊手术；临产后诊断的前置胎盘，出血量大，估计短时间内不能分娩；无临床症状的前置胎盘根据类型确定分娩时间，胎盘植入可在妊娠36周选择剖宫产终止妊娠，完全前置胎盘可在妊娠37周选择剖宫产终止妊娠，边缘前置胎盘可在38周选择剖宫产终止妊娠，部分前置胎盘应根据胎盘覆盖宫颈内口及时终止妊娠。
       (2)手术管理:积极纠正贫血、预防感染、备血，做好产后出血和抢救新生儿的准备。
       (3)分娩方式的选择:阴道分娩仅适用于边缘前置胎盘、低胎盘、枕头暴露、阴道出血少。据估计，分娩可以在短时间内结束。在有条件的机构和准备足够血源的前提下，阴道试产可以严格监测。
       简而言之，前置胎盘的治疗原则是抑制收缩、纠正贫血、预防感染和及时终止妊娠。根据阴道出血量、妊娠周、分娩次数、胎儿位置、休克、分娩、胎儿存活、前置胎盘类型等综合判断。