一、前置胎盘出血原理：
当宫颈和子宫下段逐渐变化和收缩时，会对无弹性胎盘附着部位产生剪切力，导致胎盘部分剥离，导致出血。出血的来源主要是绒毛间隙的母亲血液，但如果胎儿血管末端受损，也会有胎儿血液。如果出血来源是胎儿血液，胎儿窘迫可能很快发生。
二、引起前置胎盘出血的行为:
1.阴道检查:可能损伤胎盘和子宫蜕膜，导致出血。如果诊断前置胎盘，一般禁止阴道检查或肛门指诊。
2.性行为:刺激宫颈后可破坏胎盘局部出血。
前置胎盘出血的表现及影响因素：
1、疼痛和出血：在妊娠晚期，前置胎盘最常见的症状是相对无痛的阴道出血，发生在多达90％持续病例。10％-20％患者表现为宫缩、疼痛和出血，类似于胎盘早剥。
2.妊娠周和出血:约1/3的前置胎盘在妊娠30周前首次阴道出血；这些患者可能需要输血，早产和围产期死亡的风险更高。大约1/3怀孕了30-36周时出血。剩下的1/3大多在怀孕36周后出现第一次阴道出血。10％患者足月未出血。
3.胎盘附着部位与出血:与后壁或侧壁的前胎盘相比，前壁的前胎盘更容易引起产前出血，剖宫产时出血量更大。任何产前出血都是早产和足月前胎膜早破的危险因素。
4.出血风险增加的超声表现:胎盘覆盖而不是靠近宫颈内口；胎盘边缘厚度超过1cm，基板与绒毛膜板之间的角度大于45度，宫颈内口胎盘边缘无回声区域，宫颈短于3cm，晚期妊娠宫颈缩短。
