扭转痉挛多发生在儿童期,通常有家族史,出生发育史正常,表现为一侧或两侧下肢轻度运动障碍,脚内翻,行走时脚跟不能着地,然后躯干和四肢不自主扭转运动,导致严重的功能障碍。全身扭转或螺旋运动是该疾病的特征。
       在神经外科治疗的扭转痉挛患者中,他们的症状有严重或轻微,症状轻微,可以照顾自己,严重的病例不能卧床。扭转运动时肌肉张力增加,平静时恢复正常。变形性肌肉张力障碍得名。扭转痉挛在精神紧张时加重,睡眠时消失,肌肉力量、深度感觉正常,智力正常或下降,病程进展不同,部分病例可长期停止而不加重。
       【内科治疗】
       扭转痉挛通常用于治疗帕金森病的镇静剂、肌肉松弛剂和药物。少量多巴制剂通常应在儿童期肌张力障碍患者手术前给予。
       可供选择的药物包括抗胆碱能药物盐酸苯海索(安坦)。苯二氮卓制剂剂盘、巴氯芬、卡马西平、氟哌啶醇、丁苯那嗪等苯二氮卓制剂,但治疗效果不太理想,部分药物长期副作用较大。大剂量服用苯海索会出现口干、眼花、记忆丧失、尿潴留等。大剂量的巴氯芬会产生意识模糊、幻觉、嘈杂的睡眠、疲劳等。
       扭转痉挛通常不容易治疗。目前还没有有效的药物治疗方法。如果症状明显,影响工作和生活,应进行手术治疗。
       【外科治疗】
       对药物治疗无效、严重扭转痉挛的患者,可选择脑起搏器植入治疗扭转痉挛,DBS能有效缓解肌张力障碍,改善痉挛患者症状。DBS它具有可逆性和可调性的优点,对组织无永久性损害,特别是对脑发育不完全的儿童。刺激目标包括Vim核、Gpi、STN、Vop等等,刺激频率130~180Hz电极刺激可单侧手术或双侧植入。
       脑起搏器治疗的扭转痉挛患者术后症状明显缓解,肢体姿势恢复正常,生活质量提高


扭转痉挛怎么治疗?能手术吗?
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