基底细胞癌发病原因及发病机制

       我相信很多专家都不能对基底细胞癌的病因给出确切的答案。这方面真的很难回答。然而,这也是一个非常重要的问题。我们必须给予极大的照顾。让我们介绍一下这方面,看看专家们如何总结基底细胞癌的病因

       基底细胞癌(basal cell carcinoma,BCC) 是最常见的皮肤癌类型之一,也被称为基底细胞上皮瘤(basal cell epithelioma) 、基底样细胞瘤、侵蚀性溃疡等,是上皮性低恶性肿瘤,起源于表皮基底细胞或毛囊外根鞘。

       (一)病因

       基底细胞癌起源于皮肤或附件,特别是毛囊基底细胞,是一种低恶性肿瘤,附属肿瘤由原上皮胚芽细胞发育,该病是分化最高的恶性附属肿瘤,常见于人和头部暴露部位,表明长期阳光与疾病的发病密切相关,如砷、大剂量X线照射、煤焦油衍生物、烧伤、疤痕和慢性炎症(窦道、小腿溃疡、汗腺炎等)是疾病的危险因素,免疫减弱患者,可能由于细胞中介免疫损伤,增加肿瘤病毒的易感性,增加基底细胞癌的风险,患者的免疫系统影响肿瘤的发病机制和预后,环境中的致癌因素,如致癌病毒,可加强免疫抑制,器官移植患者的基底细胞癌是正常人的10倍以上,疱疹病毒DNA顺序,一些组织类型在免疫抑制患者中更常见,如硬皮病样基底细胞癌。在免疫抑制患者中,它们比结节溃疡型基底细胞癌更常见。糖尿病和(或)慢性肾功能衰竭和感染常见于浅基底细胞癌HIV的患者,某些遗传病如白化病,色素性干皮病,Rasmussen综合征,Rombo综合征,Bazax综合征和Darier疾病增加了基底细胞癌的发病率。

       这种疾病的发生主要与暴露部位的皮肤受到外部因素的刺激和损伤有关:

       1.长期暴露在阳光下    这种疾病发生在头皮、面部和其他暴露部位,并在户外工作者中更为常见,即证明太阳中的紫外线会侵入人体,导致细胞DNA皮肤癌是由损伤及其修复能力造成的。据国外统计,白人比有色人更容易患皮肤癌,这与皮肤中的黑色素可以保护皮肤免受紫外线损伤有关。地球上空的臭氧层变薄,形成臭氧洞,导致紫外线辐射过多,增加皮肤癌患者。

       2.辐射过多    在慢性皮炎的基础上,过度辐射会导致皮肤癌变,Anderson(1951)和Traenkle(1964)在慢性放射性皮炎的基础上性放射性皮炎的基础上,他们报告说,由于长期少量放射性工作者,放射性工作者报告说X线接触引起的放射性皮炎产生基癌,Sarkany(1968)发现扁平苔藓和脊柱炎患者照射X多发性基底细胞癌和恶变前纤维上皮瘤发生在背部皮肤上,潜伏期为11~28年,剂量为154.8~2 289.8mC/kg(600~8875Rad)。

       3.刺激化学物质    长期接触无机砷(如复方亚砷酸钾溶液)或饮用含砷量高的饮用水或食物等易患基底细胞癌,1963年Shu据统计,台湾基底细胞癌在砷含量较高地区的发病率约占11%,砷引起的皮肤癌常发生在身体的非暴露部位和手掌,通常是多发性的。

       4.物理性因素    皮肤癌也可出现在不稳定萎缩性烧伤后的疤痕、慢性溃疡或窦道、慢性肉芽肿、慢性骨髓炎、上皮瘤样增生、普通狼疮、扁平苔藓、麻风病等,10年或几十年后也可能发生癌症,偶尔出现痤疮等简单创伤。

       5.其他因素    皮脂腺痣、乳头状汗管囊腺瘤、恶变前纤维上皮瘤等错构瘤易发生基底细胞癌,甚至皮肤纤维瘤上方表皮也可发生基底细胞癌。

       (二、发病机制

       基底细胞癌起源于表皮或皮肤附属器的多功能基底细胞,可分化为多方向。癌细胞类似于基底细胞,呈卵圆或梭形,细胞核深染,细胞浆少,细胞间桥往往不明显,肿瘤实质与间质之间有对立PAS染色呈阳性反应基底带,间质结缔组织成纤维细胞增生,常见幼稚成纤维细胞,间质含有最酸性粘多糖和粘液样,具有异染性,由于标本固定脱水,间质粘蛋白皱缩,部分或完全与肿瘤分离,虽然这种现象是人工的,但可以帮助区分鳞状癌等其他肿瘤。

       1.未分化 有四种

       (1)实性基底细胞癌:又称原基底癌,临床上常见。真皮中有许多不同大小、不规则条状或团块状癌细胞。它们通常与表皮粗连,偶尔与外毛根鞘连接。癌细胞团边缘的癌细胞呈格栅排列;内部排列紊乱。

       (2)色素基底细胞癌:这种基底细胞癌富含黑素,可见于癌细胞间黑素细胞和间质中噬黑素细胞。

       (3)浅表基底细胞癌:常发生,与表皮基层相连,不规则延伸到真皮浅层,如原始上皮芽,间质往往不明显,未来可发展为渗透性基底细胞癌。

       (4)硬化性基底细胞癌:间质纤维组织增殖最大,致密,将癌细胞团挤压成细索状,通常只有单层细胞厚。

       2.分化 有三种:

       (1)角化性基底细胞癌:除未分化癌细胞外,还可见角化不完全细胞和角质囊肿。Lever认为角质囊肿倾向于形成毛干,角化不全细胞可排列成束状或涡状,或围绕角质囊肿,可能是早期毛发角化细胞,Ackerman认为这种类型不是毛囊分化的基底细胞癌。

       (2)囊性基底细胞癌:囊腔出现在癌细胞团的中心,其形成途径是:大面积癌细胞坏死;癌细胞分化后崩解到皮脂腺细胞,囊腔周围的一些癌细胞呈空泡状或泡沫状(相当于皮脂腺细胞);间质坏死延伸到肿瘤的本质。

       (3)腺样基底细胞癌:肿瘤呈管样或腺样结构,癌细胞排列成相互一致的条索,条索间为岛状结缔组织。肿瘤中看到的管腔呈立方形,类似腺上皮细胞,但无分泌活动,小汗腺上皮瘤(eccrine epithelioma)系腺样基底细胞癌的一种,向导管方向分化,颇似汗管瘤,但肿瘤体积较大,并向深部侵袭。

基底细胞癌发病原因及发病机制

       以上是基底细胞癌的一些主要原因。我希望这些内容能帮助你更好地了解这种疾病,同时也能做好生活中的一些预防工作。如果发现不适,必须及时到医院进行更详细的检查,以便发现问题也能及时治疗,。最后,祝你身体健康!

         

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