糖尿病患者的治疗用药原则

       虽然目前治疗糖尿病的药品是越来越多了，但是小编提醒大家，在治疗糖尿病过程中要严格按照：规范用药、适量运动、饮食控制的原则进行。否则不仅不能达到调节血糖的效果，反而会加重病情。如何从众多的治疗糖尿病药品中选择最好的呢?

       糖尿病患者的用药原则

       常用的口服降糖药物有磺脲类、双胍类等，不同的降糖药物有不同的服用方法。磺脲类降糖药物，如达美康应在饭前30分钟服用，30分钟后必须定期服用，否则会因药物降糖而引起低血糖反应。双胍类降糖药物，如二甲双胍，通常应在饭前服用。如果患者胃肠道不适明显，可以在饭后服用，即先吃几顿饭，然后服用降糖药物，然后继续进食。为了缓解部分患者服药引起的胃肠道不适，也可以在饭后服用，可以减少对胃肠道的刺激，但效果不如饭前服用。如需注射胰岛素，应在饭前15~30分钟皮下注射，注射后必须按时进食，否则也有低血糖的风险。

       1、糖尿病患者应养成定期检查血糖的习惯，及时发现药物的治疗效果，进一步调整药物剂量。注：糖尿病患者应检查每月空腹和餐后血糖，至少每月3—6每月检查一次糖化血红蛋白、肝肾功能、血脂和尿白蛋白排泄率。这样可以及时调整用药，避免糖尿病并发症。

       2、降糖药物应长期服用，只要药物不过多，应安全，如果肝肾不全患者必须特别小心，最好咨询医生，然后确定药物，以免担心肝肾损伤。

       3.服用降糖药物时，注意药物的服用时间，既能有效降低血糖，又能缓解低血糖症状。什么时候服用降糖药更好？最好在饭前30分钟服用，这样可以有效发挥功效，同血糖升高的时间。注意:服用二甲双胍可能会刺激胃肠道，所以饭后应该服用，避免咀嚼或折断。

       糖尿病合并高血压的用药原则

       多临床实践表明，一些降压药物会干扰糖代谢和脂肪代谢，对糖尿病的治疗产生不利影响。因此，这类患者在选择降压药物时必须格外小心。

       例如，常用的双氢克尿噻、速尿等利尿剂会干扰糖的代谢。据研究，长期使用双氢克尿噻类利尿剂的患者有30％糖耐量异常，空腹和进食后血糖会升高。糖尿 病症状的患者现在必须用胰岛素治疗才能达到理想的效果。此外，双氢克尿噻类利尿剂还能增加血总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和尿酸，从而增加患冠心病的风险。

       因此，高血压糖尿病患者不应选择双氢克尿噻类利尿剂，也应尽量避免使用含有双氢克尿噻成分的复方制剂，如复方降压片、复方罗布麻片、珍菊降压片等。β受体阻滞剂心安也会导致糖耐量异常，停药后可持续6个月以上。此外，心安还可以掩盖胰岛素引起低血糖引起的出汗、心动过速等反应。因此，高血压糖尿病患者不应选择心安。

       格列齐特缓释片治疗糖尿病

       格列齐特缓释片的主要成分是格列齐特。格列齐特缓释片对2型糖尿病患者的血糖有很好的控制作用，用药12周FBG、2hBG、HbA1c均明显下降，FC-P水平没有变化，但是2hC-P轻微下降。建议格列齐特改善2型糖尿病患者胰岛素抵抗引起的高胰岛素血症。一些学者研究表明，格列齐特缓释片不仅能改善胰岛素β除了促进胰岛素的释放外，细胞对血糖的反应还可以提高胰岛素的敏感性，不增加空腹胰岛素的水平，这对许多糖尿病患者有益。

       格列齐特缓释片是一种口服药物，仅用于成人。与所有降血糖药物一样，剂量应根据每个患者的情况进行调整。在短期血糖控制紊乱的情况下，对于血糖水平可以通过饮食控制达到正常水平的患者，服用这种药物足以在很短的时间内达到治疗目的。有关糖尿病的更多详细信息>>>

       格列齐特缓释片服用的最佳时间

       格列齐特缓释片仅用于成人。与所有降血糖药物一样，剂量应根据每个患者的情况进行调整。对于血糖水平可通过饮食控制达到正常水平的患者，服用这种药物足以在很短的时间内达到治疗目的。对于2型糖尿病，格列齐特缓释片可以恢复对葡萄糖的第一次胰岛素分泌高峰，增加第二次胰岛素分泌，有效控制血糖增加。

       饭前和饭后服药的区别在于，饭前胃和小肠腔基本上没有食物。此时，服药不会受到食物干扰的影响，可以快速、充分地发挥药物的作用。因此，所有需要药物充分、快速吸收的药物都应在饭前口服，且应为无刺激性药物（注明必须在饭前、饭后或睡前服用的药物除外）。没有特殊要求的药物可在饭后服用，特别是对胃有刺激性的药物，饭后应服用。格列齐特缓释片应在饭前半小时服用。吃得太不容易。吃七分钟就够了。少吃含糖量高、淀粉多的食物。

       格列齐特缓释片用药禁忌

       服用格列齐特缓释片的禁忌如下：

       (1)对格列齐特或任何使用的赋形剂过敏者，禁止使用其他碘脲或磺胺过敏者。

       （2）胰岛素依赖型糖尿病患者，特别是青少年糖尿病，伴有酮症酸中毒（糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症之一，是由严重缺乏胰岛素引起的高血糖、高血酮和酸中毒的一组临床综合征。）或禁止糖尿病昏迷的糖尿病患者。

       (3)严重肝肾功能不全者禁用。

       (4)禁止使用咪康唑治疗的患者，因为它会增加降糖，并可能出现低血糖症状，甚至昏迷。

       (5)禁止哺乳期孕妇。

       (6)啉症:体内会积聚色素(啉)。

       (7)总之，本药不建议与保泰松、丹那唑(见[药物相互作用])或酒精合用。

       求医网温馨提示：糖尿病患者不仅要药物治疗，药物治疗激素刺激身体，可以配合饮食调节治疗，饮食必须避免高糖食物，合理饮食控制血糖，还要注意糖尿病运动治疗，在日常生活中多做有氧运动，能促进胰岛素分泌，肌肉运动也能消耗葡萄胎，从而达到降低血糖的目的。简而言之，只要正确的药物治疗，合理的饮食，适当的锻炼，你就可以控制血糖，过上健康的生活。

       【参考文献:2008年中国药业第三期】