发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
众所周知，糖尿病慢性并发症的发生是多种因素影响和共同作用的结果。为了尽可能减少和延缓糖尿病慢性并发症的发生和进一步发展，我们需要采取一定的预防措施进行干预，包括：
A.控制高血糖，消除或减少慢性高血糖的毒性：
糖尿病教育、饮食疗法、运动疗法、药物治疗和血糖监测可以使血糖尽可能接近正常(空腹血糖6.0MMOL/L，餐后2H血糖8.0MMOL/L，HBA1C6.5％），这是糖尿病慢性并发症防治的基础。糖尿病控制和并发症试验来自北美（DCCT）前瞻性糖尿病研究与英国(联合王国)（UKPDS）研究已经明确证实，良好的血糖控制可以显著减少1型糖尿病和2型糖尿病患者慢性并发症的发生和发展。最近，许多学者关注，在糖尿病的长期治疗中，不仅要控制血糖，而且要尽量避免明显的血糖波动，因为明显的血糖波动不仅对低血糖有害，而且对动脉粥样硬化的形成也有明显的不利影响。
B.合理使用降血压药物，理想控制血压：
高血压通常与糖尿病并发，加速糖尿病各种慢性并发症的发生和发展。理想的血压控制可显著降低或延缓糖尿病大血管和微血管并发症的发生和发展。目前，利尿剂、Β受体阻滞剂，Α受体阻滞剂，钙离子拮抗药及血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂等。后两种对糖脂代谢无不良影响，可作为首选药物。特别是血管紧张素转化酶抑制剂受到广泛重视。它可以在有效降低血压的同时，为糖尿病的各种慢性并发症提供相对更有效的预防和控制。对于高血压糖尿病患者，应努力将血压控制在130/80MMHG蛋白尿患者的血压应控制在125/75MMHG以下。
C.纠正脂代谢紊乱：
糖尿病常伴有脂质代谢异常(如高甘油三酯血症LDL-胆固醇血症及HDL-降低和氧化胆固醇-LDL及糖化LDL水平增加等。)会促进大小血管并发症的发生。临床应根据不同类型的高脂血症采用不同的药物[国内外常用的降脂药物有胆汁酸隔离剂、烟酸、纤维酸衍生物和羟甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-COA）还原酶抑制剂等。HMG-COA还原酶抑制剂能显著降低糖尿病患者的血胆固醇和甘油三酯HDL，显著降低冠心病（包括心肌梗死）和死亡显著降低，尿蛋白排泄和肾功能下降，糖尿病视网膜病变渗出，延缓进展，降低视力下降和丧失的风险。
D.改善胰岛素抵抗，降低高胰岛素血症：
糖尿病患者常因胰岛素抵抗和治疗不当而导致高胰岛素血症。持久的高胰岛素血症可刺激动脉壁平滑肌和内皮细胞增生，增加肝脏VLDL促进动脉壁脂质沉着，损害内源性纤溶系统，如刺激内皮细胞产生纤溶酶原激活抑制物-1（PAI-1），促进血栓形成；长期高胰岛素血症还通过多种机制升高血压及导致体重增加等，上述作用均可加速糖尿病大小血管硬化的发生和进程。因此，在治疗糖尿病的同时，采取适当措施改善胰岛素敏感性，降低或避免高胰岛素血症，有助于糖尿病血管并发症的防治。目前常用的被临床证实有不同程度改善胰岛素抵抗的药物有：双胍类药物、噻唑烷二酮衍生物和Α-还有其他血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、三价铬、钒等微量元素3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A（HMG-COA）还原酶抑制剂及Β3受体激动药物等。合理的饮食和适当的运动也有利于增强胰岛素的敏感性。
E.改善血流变学：
糖尿病患者常因内皮细胞损伤、血小板功能亢进、红细胞附着力增强、变形能力降低、凝血功能增强、纤溶性系统功能降低而出现高粘度、高聚度和高凝度，促进糖尿病血管并发症的发生。因此，西洛他唑（培达）、胰激肽释放酶（怡凯）、噻氯匹定、2、5-丹参、川芎等二羟基苯磺酸(导升明)、小剂量阿司匹林、双嘧达莫及中药。
F.补充抗氧化剂：
一方面，糖尿病患者由于体内自由基的增加，另一方面，体内自由基清除系统的功能减弱，导致体内自由基的积累，也在一定程度上促进了糖尿病的慢性并发症，因此可以适当补充维生素等抗氧化剂C、维生素E、Β胡萝卜素和超氧化物歧化酶对组织损伤，胡萝卜素和超氧化物歧化酶等。
G.其他：糖尿病时，细胞内肌醇含量明显降低，特别是神经细胞内肌醇含量明显降低，因此参与了糖尿病慢性并发症的发生。根据肌醇耗竭理论，适当补充肌醇可能有利于糖尿病患者预防和控制慢性并发症，特别是神经病变；醛糖还原酶抑制剂（抑制糖尿病高血糖时激活的三梨醇通路）和氨基胍化合物（抑制蛋白质非酶糖化终末产物的形成），动物实验和小规模临床研究证实，对糖尿病各种慢性并发症有良好的预防和控制作用，需要进一步大规模的临床研究；动物实验表明，特异性蛋白激酶C-Β抑制剂（LY333531）可减少糖尿病肾病和视网膜的发生和发展，抑制血管内膜增生肥厚，初步临床研究表明，对糖尿病血管和神经病变有一定的防治作用。
以上预防措施包括从患者本身到周围环境的各个方面，我希望糖尿病患者能学习更多，只有在了解自己和敌人的前提下，我们才能赢得每一场战斗，最终实现克服糖尿病的目标。我希望这一天能尽快到来，给糖尿病患者带来光明！
