如何用药物彻底打败功能性胃肠病

       功能性胃肠道疾病给患者带来巨大的伤害，许多患者因为疾病和呕吐腹泻，许多患者是儿童，由于抵抗力弱，一旦疾病，他们会非常痛苦，许多人希望找到完全克服疾病的方法，让我们看看如何治疗功能性胃肠道疾病。

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       选择合适的药物

       在中枢神经系统的控制下，正常的胃肠运动和感知由交感和副交感神经系统、大脑-肠轴和平滑肌细胞相互协调维持。消化道功率低下和兴奋神经递质，如5-羟色胺(5-HT)释放不足、神经传导神经元递质的变化有关，如释放不足、神经传导物变化、神经传导抑制因子异常等。

       治疗FGIDs药物可分为两类：

       ① 多巴胺抑制剂、胃动素激动剂等改善胃肠动力的药物Ca2+阻滞剂、5-HT4胆囊收缩素相关制剂(CCK)拮抗剂、阿片激动剂等；

       ② 作用于脑-肠轴、调节内脏敏感性的药物，如5-HT相关制剂、促肾上腺皮质激素释放因子拮抗剂、速激肽受体抑制剂、生长抑素受体激动剂、三环抗抑郁药、选择性5-HT再次服用抑制剂等。

       临床上，应根据患者症状分析可能的神经病理生理机制，选择靶向药物。美国胃肠病学家Owyang胃轻瘫药物治疗推荐方案为我们提出了良好的模式。

       正确评价药物疗效和安全性

       由于FGIDs模式不固定，症状重叠，波动性大，发病机制多因素，安慰剂效应大，药物疗效评价偏差大。

       罗马Ⅲ标准对治疗FGIDs药物临床试验有明确的要求，即采用高水平的平行、随机、双盲、单一治疗、安慰剂控制和严格设计的不良反应观察。然而，由于不良反应，仍有一些药物已经上市并被临床证实，如5-HT3受体拮抗剂阿洛司琼。虽然盐酸阿洛司琼片在2005年修改安全标志后被批准重复使用，但仍应注意便秘和缺血性肠炎的潜在风险。