法洛四联症的检查

       法洛四联症是婴儿中最常见的先天性心脏病，发病率高，令人望而生畏，占各种先天性心脏病的15％。法洛四联症的诊断和治疗需要做哪些检查？这里有哪些检查需要做。

       以下检查方法有助于本病的诊断：

       (1)胸部X线路检查：典型的四联症病例表明心脏不增大，肺野异常清晰，血管图案稀少，肺动脉干燥小，心脏左边缘平坦或凹陷，如第三个心室较大，心脏左边缘肺动脉突出，由于右心室肥厚，心尖向上倾斜，在后前X线照中心影呈靴形，约1/4病例主动脉弓位于右侧。

       (2)心电图检查:显示右心室肥大和劳损，电轴右偏，右心前区导联R波显著增加，T波倒置，部分患者排名第一I和第Ⅱ右心房肥大的高尖导联显示P波，左胸导联不显示Q波，R波电压低。

       （3）右心导管检查：右心导管检查显示右心室压力升高，可达到左心室压力水平。心导管可直接从右心室进入主动脉，表明存在心室间隔缺陷和主动脉交叉。由于右心室流出和/或肺动脉狭窄，表明右心室与肺动脉之间存在收缩压力阶差。通过分析压力曲线形态，可以判断狭窄部位、类型和第三心室，降低动脉血氧饱和度，一般在89％下面，运动后进一步减少，右心室和肺动脉分别注射指示器，周围动脉记录指示器稀释曲线可显示右心室注射指示器提前出现，曲线支出呈双峰右左分流曲线，肺动脉注射指示器记录正常曲线。

       (4)超声心动图检查:截面超声心动图检查对四联症的诊断非常有价值，可直接显示右心室壁明显增厚，右心室流出道管状狭窄或形成第三心室，肺动脉口狭窄；肺动脉口径小于主动脉，心室间隔回声中断，主动脉前壁右移，骑在心室间隔上方。

       (5)选择性右心室造影检查:法洛四联症病例在手术治疗前必须进行选择性右心室造影，心导管注射造影剂应放入右心室腔内连续注射X在线拍摄检查可以显示肺动脉和主动脉同时显示和主动脉的跨度。同时，造影剂从右心室经心室间隔缺陷进入左心室。造影检查还可以显示右心室流出和/或肺动脉狭窄的位置和程度，了解肺动脉的发育情况，测量肺动脉干燥和主动脉升高的直径，并计算两者之比。

       (6)逆行主动脉造影检查：可显示动脉导管未闭，支气管动脉侧支循环发育情况和主动脉瓣启闭功能，McGoon测量左右肺动脉和膈、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、右、2.0，说明肺动脉血流无梗阻。

       诊断和治疗对任何疾病都至关重要，只有做出明确的诊断，对疾病有深刻的了解，才能更准确地治疗。