肺爆震伤是由什么原因引起的？

       (一)病因

       爆炸发生时，伤员大多靠近爆炸点。爆炸后产生的巨大气波（即冲击波）攻击伤员胸部，胸壁撞击肺组织；由于反作用原理，冲击波过去后肺部撞击胸壁。这两种压力和减少的损伤导致肺实质性毛细血管破裂和出血，尤其是与肋骨对应的肺表面。冲击波本身直接作用于人体的损伤称为冲击损伤。同时，冲击波的动压（高速气流冲击）在间接损伤前抛掷和冲击人体，并作用于其他物体。冲击波的高温会导致体表或呼吸道烧伤。冲击波会损害人体的所有组织和器官，尤其是含气器官。组织器官损伤的程度取决于压力峰值、正压作用时间和压力上升速度。冲击损伤的临床特点：①多处伤害，常为多发伤害或复合伤害，伤害复杂，②外轻内重，体表可完好无损，但有明显的症状和严重内脏损伤。③快速发展，伤后6小时内也可以1～2当天发展到高峰时，一旦身体补偿功能障碍，伤势就会急转直下，难以治疗。理论上，冲击伤包括冲击波的超压-负压造成的直接损伤是爆震伤，也包括动压造成的损伤和烧伤，但在临床上，冲击伤和爆震伤往往混为一谈。

       (二)发病机制

       爆炸产生的高压气浪或水波会使胸壁撞击肺组织，高压后的负压波也会使肺与胸壁碰撞，导致肺挫伤、肺毛细血管出血、小支气管和肺泡破裂，使肺泡充满血液和组织液，失去通风和扩散功能，严重缺氧；肺组织广泛的肺水肿。严重的肺裂伤可导致血胸和气胸。此外，气体还可以进入肺血液循环，导致气栓形成；如果大量气栓形成进入脑动脉和冠状动脉，它可以立即导致死亡。