肺爆震伤是由什么原因引起的?

       (一)病因

       爆炸发生时,伤员大多靠近爆炸点。爆炸后产生的巨大气波(即冲击波)攻击伤员胸部,胸壁撞击肺组织;由于反作用原理,冲击波过去后肺部撞击胸壁。这两种压力和减少的损伤导致肺实质性毛细血管破裂和出血,尤其是与肋骨对应的肺表面。冲击波本身直接作用于人体的损伤称为冲击损伤。同时,冲击波的动压(高速气流冲击)在间接损伤前抛掷和冲击人体,并作用于其他物体。冲击波的高温会导致体表或呼吸道烧伤。冲击波会损害人体的所有组织和器官,尤其是含气器官。组织器官损伤的程度取决于压力峰值、正压作用时间和压力上升速度。冲击损伤的临床特点:①多处伤害,常为多发伤害或复合伤害,伤害复杂,②外轻内重,体表可完好无损,但有明显的症状和严重内脏损伤。③快速发展,伤后6小时内也可以1~2当天发展到高峰时,一旦身体补偿功能障碍,伤势就会急转直下,难以治疗。理论上,冲击伤包括冲击波的超压-负压造成的直接损伤是爆震伤,也包括动压造成的损伤和烧伤,但在临床上,冲击伤和爆震伤往往混为一谈。

       (二)发病机制

肺爆震伤是由什么原因引起的?

       爆炸产生的高压气浪或水波会使胸壁撞击肺组织,高压后的负压波也会使肺与胸壁碰撞,导致肺挫伤、肺毛细血管出血、小支气管和肺泡破裂,使肺泡充满血液和组织液,失去通风和扩散功能,严重缺氧;肺组织广泛的肺水肿。严重的肺裂伤可导致血胸和气胸。此外,气体还可以进入肺血液循环,导致气栓形成;如果大量气栓形成进入脑动脉和冠状动脉,它可以立即导致死亡。

           

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