脊柱结核非手术治疗

       无手术指征的脊柱结核患者，应采用合理的化疗方案进行治疗和局部制动。低热、脊背痛或生物力学不稳定的患者应卧床休息，Glisson布带牵引或Halo-vest背心适用于颈椎不稳定患者。如果身体表面有脓肿，咽后壁脓肿对呼吸或吞咽有很大影响，可以穿刺抽脓。

       头颅环-背心(Halo-Vest)的应用：Halo-Vest早在20世纪50年代，颈椎疾病就被用作牵引装置，导致颈椎不稳定。与牵引钳或其他牵引装置相比，Minerve石膏背心等传统的外固定方法具有很大的优势。患者固定后，获得三维稳定固定。患者可起坐、站立、行走，缩短卧床时间，避免其他并发症。

       1.60岁以上心肺功能差的人要慎用适应证 。

       ⑴颈椎复位 骨折、骨折脱位和半脱位。

       ⑵颈椎不稳定的外固定 骨折脱位、类风湿性关节炎、原发或转移肿瘤和不稳定的环枢椎结核。

       2.Halo-Vest结构 头颅环-背心由三个主要部分组成，即halo环与颅钉、塑料背心、可调金属柱连接Halo环和背心。根据患者头部和躯干的大小，可以选择不同的规格Halo-Vest。安装时颅环至头皮距离约1~1.5cm塑料背心可根据患者胸围的大小进行选择。其它附件包括颅钉、六角螺母、松紧螺旋扣、肩带和背心带。

       3.Halo-Vest安装固定 颅环高压消毒备用。颅环安装处的头发被清除，皮肤被清洗和消毒。

       术前给病人少量镇静药，平躺在床上，头放在床边外，可以用薄板支撑头部。Halo应放置在颅骨最大经线下方，即眉弓上方1cm和耳廓顶上1cm。前头的颅钉应固定在胃外1/3上方1cm，后颅钉应与前颅钉对角，耳下相当1.5cm在哪里，选择颅钉的固定点进行标记。普鲁卡因局部消毒注射，颅钉90刺入颅骨外板，但不要太深，应牢牢固定颅环，防止颅环拉出。

       首先将塑料背心的后页放在病人的背上，放在背心的前页，用尼龙带固定前后背心。旋转螺旋扣、肩带、胸带和背带Halo环与背心相连。

       当Halo-Vest安装后，拍摄颈椎正侧片，必要时调整Halo环的牵引方向和牵引力以达到预期固定的目的。