单纯性脊柱结核有哪些病因

       单纯性脊柱结核的病因是什么？

       (一)病因

       患者咳嗽或打喷嚏时，会污染空气，引起肺部感染，食物污染会引起胃肠道感染，然后血液循环会引起骨关节感染。

       (二)发病机制

       1.分型 椎体结核可分为中心型和边缘型。

       (1)中心型椎体结核:常见于10岁以下儿童，常见于胸椎。病变进展迅速，整个椎体被压缩成楔形。一开始只侵犯一个椎体，会穿透椎间盘，累及邻近椎体。

       (2)边缘椎体结核:多见于成人，腰椎为易发部位。病变局限于椎体的上下边缘，迅速侵入椎间盘及相邻椎体。椎间盘损伤是疾病的特征，所以椎间隙很窄。

       (3)椎体前型:也称为:”骨膜下型”，主要原因是腹膜或盆腔后结核病直接侵入椎前，导致前骨边缘侵蚀。这种类型很少见，但腰椎的发生率很高。

       2.冷脓肿 椎体损伤后形成的冷脓肿有两种表现:

       (1)椎旁脓肿:脓液聚集在椎体旁边，可以在前、后或两侧积聚在两侧和前方。脓液抬起骨膜，沿韧带间隙向上和向下扩散，导致几个椎体的边缘骨腐蚀。它还可以向后进入椎管，压迫脊髓和神经根。

       （2）注射脓肿：椎旁脓肿积聚到一定数量后，压力增加，会穿透骨膜的约束，沿肌肉筋膜间隙向下流动，脓肿远离病变。

       3.脓肿注射方向 各段脊柱结核及寒性脓肿扩散方向如下:

       (1)颈椎:脓液穿透骨膜和前纵韧带的限制聚集在颈长肌和颈前筋膜深处的疏松间隙中。第四颈椎以上病变脓肿多位于咽后壁，称为咽后壁脓肿； 第四颈椎以下病变脓肿积聚在食道后面，称为食道后脓肿。巨大的咽后壁脓肿会影响呼吸和吞咽，患者晚上睡觉时会打鼾。脓肿破口或食道后，会吐出脓液、奶酪样物质和死骨。巨大的椎旁脓肿会在颈部一侧向外突出，形成颈部肿块。它沿着斜角肌表面流向锁骨窝。下颈椎病变脓肿可沿颈长肌间隙流动至纵隔内突出于纵隔的一侧或两侧，如纵隔肿瘤。

       （2）胸椎：主要为椎旁脓肿，突出于脊柱两侧，通常大小不对称。早期脓肿形状如球形；脓肿上下扩散；慢性脓肿常呈圆柱状，脓肿壁钙化。椎旁脓肿可通过肋骨间隙扩散到背部，也可沿肋间血管神经束流向肋间隙的远端。脓肿穿过胸膜，变成脓胸。

       （3）腰椎：下胸椎和腰椎病变引起的椎旁脓肿穿透骨膜后，积聚在腰大肌鞘内，形成腰大肌脓肿。浅腰大肌脓肿可穿过腰筋膜到腰三角形，成为腰三角形脓肿。腰三角形是一个潜在的间隙，其边缘是髂骨后缘、骶棘肌外缘和腹部斜肌后缘。腰大肌脓肿也可沿腰大肌流向股骨小转子，成为腹股沟深脓肿。它还可以绕过股骨上端的后部，出现在大腿外侧，甚至沿着宽筋膜流向膝盖。

       (4)骶椎:脓肿积聚成骶前脓肿。它可以沿着梨形肌通过坐骨孔流向臀部，也可以通过骶管流向骶骨后部，也可以下注到坐骨直肠窝和肛门附近。

       (5)尾椎：以肛旁脓肿形式出现。