溃疡需要做哪些化验检查

       一、幽门螺杆菌检测Ｈｐ感染的诊断已成为消化性溃疡的常规检测项目。其方法可分为侵入性和非侵入性。前者需要胃镜检查和胃粘膜活检，可以同时确定胃十二指肠疾病，后者只提供是否存在Ｈｐ感染信息。目前常用的试验包括快速尿素酶试验、组织学检查、粘膜涂层染色镜检查、微需氧培养和聚合酶链反应（ＰＣＳ）等等；非侵入性试验主要包括１３Ｃ－或１４Ｃ－尿素呼气试验（１３Ｃ－ＵＢＴ或１４Ｃ－ＵＢＴ）血清学试验等。在侵入性试验中诊断快速尿素酶试验Ｈｐ感染的首选方法，操作简便、费用低。组合学检查可直接观察Ｈｐ，与常规ＨＥ染色相比，Ｗａｒｔｈｉｎ－Ｓｔａｒｒｙ特殊染色可提高检出率。胃粘膜涂片后染色镜检方法简单，但细菌数量少时容易漏诊。Ｈｐ培养和ＰＣＲ主要用于科术要求和成本相对较高，主要用于科研。非侵入性试验１３Ｃ－ＵＢＴ或１４Ｃ－ＵＢＴ检测Ｈｐ感染具有较高的敏感性和特异性，可作为根除治疗后复查的首选方法。Ｈｐ抗体ＩｇＧ血清学试验不应作为治疗后复查的首选。定性检测抗性Ｈｐ抗体ＩｇＧ治疗后不宜使用血清学试验Ｈｐ是否根除证实试验。

       二、胃液分析ＧＵ患者胃酸分泌正常或低于正常，部分正常或低于正常ＤＵ患者数量增加，但与正常人重叠较大，因此胃液分析对消化性溃疡的诊断和鉴别诊断价值不大。ＢＡＯ＞１５ｍｍｏｌ／ｈ、ＭＡＯ＞６０ｍｍｏｌ，ＢＡＯ／ＭＡＯ比值＞６０％，提示有可能促进胃液素瘤。

       三、血清促胃液素测定消化性溃疡时，血清促胃液素略高于正常人，但诊断意义不大，不应列为常规。但如果怀疑有促胃液瘤，应进行测量。血清促胃液素值一般与胃酸分泌成反比，胃酸低，胃液素高；胃酸高，胃液素低；胃液素瘤同时升高。

       诊断：病史分析非常重要。典型的周期性和节律性上腹痛是诊断消化性溃疡的主要线索。然而，必须指出的是，溃疡症状患者不一定患有消化性溃疡，相当多的消化性溃疡患者的上腹痛往往不典型，有些患者没有疼痛症状。因此，仅仅依靠病史很难做出可靠的诊断。诊断需要依靠Ｘ钡餐检查和(或)内镜检查，后者具有特殊的诊断价值。

       一、Ｘ与造影相比，线钡餐可以更好地显示粘膜图像。Ｘ线性标志有直接和间接两种：神龛阴影是直接标志，具有溃疡诊断的诊断价值。良性溃疡突出于胃和十二指肠钡轮廓，周围常见光滑环提，周围辐射粘膜皱纹。间接标志包括局部压痛、胃大弯曲侧痉挛性切痕、十二指肠球刺激和球畸形，间接标志只表明溃疡。

       2、胃镜检查和粘膜活检胃镜检查不仅可以直接观察和摄影胃十二指肠粘膜，还可以在直视下进行病理和活检Ｈｐ检测。对消化性溃疡和良恶性溃疡的诊断准备高于Ｘ线钡餐检查。在溃疡过小或过浅时，钡餐检查难以发现；钡餐检查发现的十二指肠球畸形可以多种解释，难以诊断；活性消化道出血是钡餐检查的禁忌症，内镜检查可以确定其来源和性质。钡餐检查或内镜下看似良性ＧＵ中，大约５％事实上，它是恶性的。相反，少数看似恶性的溃疡被证明是良性的，没有活检很难识别。此外，内镜检查还可发现胃炎和十二指肠炎伴有溃疡。内镜消化性溃疡多为圆形或椭圆形，偶尔为线性，边缘光滑，底部充满灰黄色或白色渗出物，周围粘膜可充血、水肿，有时皱纹集中在溃疡上。内镜溃疡可分为活动期（Ａ）、愈合期（Ｈ）和瘢痕期（Ｓ）每个病期可分为三个病期１和２两个阶段。