新生儿泌尿系统感染治疗前的注意事项

       (一)治疗

       对于怀疑有泌尿系统感染的新生儿，应进行广谱抗生素治疗，直到药物敏感性试验提示有效的单一药物。同时，应注意有尿路畸形等异常。

       1.药物治疗 尿液培养后应立即静脉给予抗革兰阴性菌抗生素。最常用的是氨苯西林(氨苯青霉素)和氨基糖苷。

       氨酞西林(ampicillin)每天75～100mg/kg，头孢菌素抗生素也可用于两次静脉注射，特别是第二代和第三代对大多数新生儿泌尿系统感染的病原体有效。新生儿泌尿系统感染儿童静脉抗生素的治疗时间通常是10～14天，需要随访尿培养，24h尿培养后转阴，说明所用药物有效，否则应根据尿培养药敏试验结果进行调整。

       脑膜炎患者应考虑使用第三代头孢菌素药物7～10天。

       2.尿路梗阻治疗 由于抗生素可以随尿液流向感染部位，早期抗感染治疗对大多数儿童有效。急性肾盂肾炎新生儿，抗感染治疗72h后热不退，应怀疑有潜在梗阻的可能性。已知尿路梗阻的新生儿有泌尿系统感染，必要时应进行经皮肾造瘘；对于严重或肾功能不全的新生儿，临时排尿措施也有助于稳定病情。

       3.如果怀疑有先天性尿路畸形、尿路梗阻和膀胱输尿管反流的可能性，控制急性感染后应预防性抗生素治疗12.5mg/kg)，直到放射影像检查排除上述疾病的可能性。

       (二)预后

       新生儿急性泌尿系统感染后，经过合理的抗感染治疗，大部分可以迅速恢复。定期随访也很重要。反复发作者会损害肾功能，尤其是先天性尿路畸形或尿路梗阻的患者。如果不及时矫正，预后会很差。