老年静脉血栓症该怎么治疗

       对于老年静脉血栓形成，及时治疗是关键，否则可能会导致更严重的并发症，增加治疗难度。以下是对该疾病的治疗介绍，我希望能对您有所帮助。

       (一)治疗

       老年静脉血栓形成的预防非常重要，应尽可能缩短卧床时间，必须卧床的人应在床上进行四肢屈伸运动，以减少肢体充血。肥胖的老年患者，心脏病、偏瘫、 恶性肿瘤，或有静脉血栓形成史的患者，应酌情进行预防性治疗，阿司匹林等口服血小板功能抑制剂(0.3g/d)或双嘧达莫(400~600mg/d)，肌肉注射小剂量肝素(4000U/8～12h)，下肢间歇性按摩或腓肠肌电刺激导致肌肉收缩，促进静脉回流，减少血栓形成。

       原则上，老年人的静脉血栓形成主要是保守治疗，必要时可根据情况进行手术治疗。浅静脉血栓性静脉炎可用于非激素抗炎剂、镇静剂、热敷、超声波和紫外线治疗。无需限制活动或抗凝治疗。深静脉血栓形成，特别是急性髂、股静脉和小腿深静脉血栓形成，容易并发肺栓塞，发病后两天内风险最大，一旦确诊，应立即卧床72h以上，抗凝和溶栓治疗。抗凝和溶栓治疗无禁忌症。70岁以上的老年人应谨慎使用。常用药物有肝素、醋硝香豆素（新抗凝片）、华法林和双香豆素 。肝素剂量为50mg静脉注射，每6小时 1次，或深部肌内注射100mg，12每小时一次，静脉滴注，每天剂量200mg。血液凝固时间必须监测，以保持在25~30min为宜(Lee- White法正常值9～15min)。一般肝素抗凝约6天，改为口服抗凝剂维持。必须经常检查凝血酶原的时间，使其保持在正常的2倍，凝血酶原的活性保持在 对比20％～30％。疗程取决于病情。静脉滴注低分子右旋糖酐可以降低血小板的聚集力和附着力。剂量约为每天250ml，连续使用2~3周。尿激酶可用于溶栓治疗，每天剂量6万~8万U溶于5％葡萄糖250ml中静脉滴注。链激酶初剂量50万U溶于100ml静脉滴注生理盐水，30min滴完。维持量为60万。U溶于250～500ml在葡萄糖溶液中，连续静脉滴注每6小时一次。为防止过敏反应，静脉滴注氢化松或地 塞米松的疗程取决于病情和疗效。溶栓治疗时，应检查凝血时间、出血时间、凝血酶原活性、优球蛋白溶解时间、纤维蛋白原定量和纤维蛋白降解产物定量。为了提高疗效，减少剂量，预防不良反应，一些人主张用静脉导管将溶栓注射到血栓中。髂静脉和大腿静脉或溶栓治疗受到广泛影响48h效果不明显的是血栓形成切除术和静脉结扎的指征。血栓形成后综合征治疗困难，效果不理想。一般可行的温水浴，适当的活动，轻轻按摩促进侧支血液循环的发展。继续使用弹性绷带或弹性袜子，但 应适度放松，以避免阻塞动脉循环。晚上睡觉时，下肢应抬高15°～30°，避免长时间站立或久坐。消炎剂和利尿剂可用于腓肠肌痉挛。中医治疗静脉血栓形成有一定疗效。对静脉炎的疗效尤为显著。中医认为，该病属于温阻经络、气血凝滞，治疗清热、干湿、促进血液循环、消除血瘀、温经络、帮助温阳或养阴。可采用四种勇敢的汤或综合征分化治疗，浅静脉炎局部可应用于促进血液循环、消除血瘀、抗炎止痛外用中药如意金散等。

       (二)预后

       本病一般预后良好，少数可发生致命性肺梗死或慢性静脉功能不全。中央型比周围型更容易发生肺梗死。易患因素持续者容易发生血栓形成扩张，随时发生肺梗死的风险达到40％～60％。周围静脉血栓一般不会自发溶解，但会损伤静脉瓣膜，容易出现慢性静脉功能不全。

       通过以上关于老年静脉血栓形成的治疗，我们必须对该疾病的治疗有信心，消除以前的恐惧，积极配合医生的治疗。最后，我希望病人能尽快康复。