老年静脉血栓症的西医治疗方法

       老年静脉血栓的治疗包括药物抗凝治疗和手术取栓，具体治疗方法如下。

       1、老年静脉血栓形成的预防非常重要，应尽可能缩短卧床时间，必须卧床的人应在床上做四肢弯曲和伸展运动，以减少肢体充血。肥胖的老年患者，结合心脏病、偏瘫、恶性肿瘤，或有静脉血栓形成史的患者，应酌情进行预防性治疗，阿司匹林等口服血小板功能抑制剂(0.3g/d)或双嘧达莫(400mg/d～600mg/d)，肌肉注射小剂量肝素(4000U/8h～12h)，下肢间歇性按摩或腓肠肌电刺激导致肌肉收缩，促进静脉回流，减少血栓形成。

       2、老年静脉血栓形成原则上主要是保守治疗，必要时可根据情况进行手术治疗。浅静脉血栓形成静脉炎采用非激素抗炎剂、镇静剂、热敷、超声波和紫外线治疗。没有必要限制活动或抗凝治疗。深静脉血栓形成，特别是急性髂、股脉和小腿深静脉血栓形成容易并发肺栓塞，发病后两天内最危险，一旦诊断应立即卧床72h以上，抗凝溶栓治疗。

       3.无禁忌症的抗凝和溶栓治疗。70岁以上的老年人应谨慎使用。常用药物有肝素、醋硝香豆素(新抗凝片)、华法林和双香豆素。肝素剂量为50mg静脉注射，每6小时一次，或深部肌内注射100mg，12每小时一次，静脉滴注，每天剂量200mg。必须监测血液凝固时间，使其持有25min～30min为宜(Lee-White法正常值9min～15min)。一般肝素抗凝6天左右，改为口服抗凝剂维持。凝血酶原的时间必须经常检查，保持在正常的2倍，凝血酶原的活性保持在控制的20％~30％。疗程取决于病情。静脉滴注低分子右旋糖酐可以降低血小板的聚集力和附着力。剂量约为每天250ml，连续使用2周~3周。

       4.溶栓治疗可选用不良反应小的溶酶激活剂尿激酶，每天剂量6万~8万U溶于5％葡萄糖250ml中静脉滴注。链激酶初剂量50万U溶于100ml静脉滴注生理盐水，30min滴完。维持量为60万。U溶于250ml～500ml葡萄糖溶液中，每6小时1次，连续静脉滴注，为了预防过敏反应，同时静脉滴注氢化可的松或地塞米松，疗程均视病情及疗效而定。做溶栓治疗时需检查凝血时间、出血时间、凝血酶原活动度、优球蛋白溶解时间、纤维蛋白原定量和纤维蛋白降解产物定量等。为了提高疗效，减少药量和防止不良反应，有人主张用静脉导管将溶栓剂注射到血栓部位。

       5.髂静脉和大腿静脉广泛受累或溶栓治疗48h效果不明显的是血栓形成切除术和静脉结扎的指征。血栓形成后综合征治疗困难，效果不理想。一般可行的温水浴，适当的活动，轻轻按摩，促进侧支血液循环的发展。继续使用弹性绷带或弹性袜子，但适度放松，避免阻塞动脉循环。晚上睡觉时，下肢需要抬高15°～30°，避免长时间站立或久坐。消炎剂和利尿剂可用于腓肠肌痉挛。中医治疗静脉血栓形成有一定疗效。对静脉炎的疗效尤为显著。