发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
该病的临床表现取决于血栓形成部位和静脉阻塞程度。老年人常见的静脉血栓形成如下：
1.浅静脉血栓 多为血栓性静脉炎，炎症性质强，多见于四肢，常累及大隐静脉、小隐静脉、头静脉、贵重静脉及其分支。大部分病因可以找到，少数病因不明。静脉注射盐水、氯化钙、碘造影剂、高渗葡萄糖等药物可在注射部位产生血栓形成。外伤、感染、静脉曲张、临时或永久性心脏起搏器的静脉内导线可引起静脉血栓形成，凝血机制亢进者容易合并。症状为局部疼痛、发红、发烧、肿胀和体温升高。皮下组织较薄的部位可接触索条状血栓形成。由于血栓形成部位炎症明显，常与管壁紧密附着，肺栓塞很少发生。如果静脉炎进一步发展，影响深静脉，肺栓塞可能是由栓子脱落引起的。
2.深静脉血栓 发病初期静脉内形成血栓，然后继发血栓部位炎症，炎症性质较轻。
3.小腿静脉血栓形成 大多数患者没有症状，少数感到小腿发胀、紧迫感。于立位、坐位及步行后症状加重。有的小腿和足部水肿，腓肠肌有压痛。侵犯静脉交通支时，可发生血栓后综合征。如果怀疑本病，可做静脉造影明确诊断。
4.髂静脉和股静脉血栓形成症状明显，髂窝、鼠新区和股三角有疼痛，大腿后侧和腓肠肌腹部有牵拉疼痛。急性炎症非常严重，下肢急剧肿胀，肿胀达到峰值数小时，有意识地有压迫感。当炎症明显时，可发生动脉痉挛，皮肤苍白，皮下静脉呈网状扩张，肢体压痛明显，无动脉搏动，称为疼痛性股白肿。如果病变范围大，侵犯盆腔静脉髂静脉及其分支，下肢高度水肿和发绀，称为疼痛性股青肿。严重的病例可导致下肢静脉坏疽，甚至休克。
5. 可从髂股静脉血栓性静脉炎或髂股静脉血栓性静脉炎发展而来。髂股静脉通常发生在左侧，然后影响下腔静脉。最后，它侵入右髂静脉，因此其体征是双侧，其余与髂股静脉血栓形成相同。
6.上肢血栓性静脉炎很少见，常从浅静脉扩展到深静脉系统，常见于胸腔肿瘤和主动脉肿瘤压迫锁骨下静脉或继发于创伤后，其临床表现与下肢深静脉血栓性静脉炎相同。
7.血栓形成后综合征 下肢大静脉形成血栓形成后，难以自然溶解和再疏通，导致血栓形成肌化和静脉腔闭塞。即使静脉瓣膜再次疏通，功能也往往不全。深静脉血栓形成通常侵犯静脉交通支。上述三种情况导致下肢毛细血管和小静脉扩张、管壁渗透性变化、红细胞逃逸、淋巴循环受阻、皮下组织水肿、肥厚、纤维化、皮肤铁血黄素沉着、皮革变化、湿疹和溃疡。这种状态称为血栓形成后综合征，其症状是整个患肢水肿、沉重甚至疼痛。长时间站立或久坐会加重症状。
浅静脉血栓性静脉炎通常根据血栓形成部位的压痛、肿胀和触摸疼痛索状静脉进行诊断。急性髂股深静脉血栓形成的症状和体征较为突出，不难诊断。其他部位，特别是隐性攻击和缺乏症状的隐性静脉血栓形成，更难诊断，通常在继发性肺栓塞后怀疑静脉血栓形成的存在。患者局部皮肤温度升高，大腿内侧沿静脉方向压痛，血压计袖带绑在大腿上，压力达到8~20kPa(60～150mmHg)患肢疼痛有助于诊断。患肢水肿和两侧肢体周径的测量可供参考。然而，许多隐性静脉血栓形成没有症状，上述方法不易检测，可以通过以下检查进行明确诊断。
