滑膜肉瘤有哪些表现及如何诊断？

       大多数肿瘤生长迅速，生长在大腿、臀部、肩胛带或上臂。小的是手背和脚背表面的浅肿块。有轻微的疼痛和压痛，有时没有明显的症状。生长缓慢，肿胀扩散，局部皮肤发红，皮肤温度升高，静脉愤怒，运动有限。有些人一开始生长迅速，表现明显，转移较早。滑膜肉瘤比其他软组织肉瘤有更多的淋巴结转移机会。

       1. 在青少年和中年患者中很常见，男性比女性多，头发部位靠近大关节，主要靠膝盖，其次靠近脚踝、臀部和肩关节。超过一半的疾病发生在下肢，四分之一的病例发生在上肢。颈部和躯干较少，肿瘤渗透性生长，切除后易复发，病程不同，最初为无痛肿块，生长并出现不同程度的疼痛，一般肿瘤可侵犯周围的骨组织。肿瘤较大时会影响关节活动。滑膜肉瘤症状轻微，位于深筋膜深层的软组织肿块。无痛性缓慢增加，邻近关节肿块是主要的临床表现。体检显示，肿块质地坚硬，与深层结构固定。它是手和脚附近最常见的软组织肉瘤，通常被误认为是腱鞘囊肿（图2）。

       2.自然病程 原发性肿块生长缓慢，最初挤压相邻的软组织和骨骼，然后侵入其中。那些发生在肢体肌肉丰富部位的肿块通常生长得更快，而不是手脚背部的病变。局部淋巴结受累的发生率明显高于其他软组织肉瘤，远程转移主要转移到肺部（病变通常表现为ⅡB期肉瘤)。与肢体近端和躯干发生的病变相比，手足病变进展缓慢无痛。

       3. 这种疾病发生在肢体的关节旁组织和手和脚的腱周组织中。它通常发生在小腿和膝关节周围，肿瘤会侵犯肌腱腱鞘和滑囊。通常与关节相邻，但在关节内很少发生。上肢的病变在手掌侧更为常见。滑膜细胞肉瘤也发生在足部。

       根据临床表现，结合影像学检查，应考虑本病，诊断依靠活检和病理检查。