滑膜肉瘤应该如何预防？

       滑膜肉瘤多见于成年人，常见于四肢关节，属恶性肿瘤。如果发生在关节周围的肿块，应考虑滑膜肉瘤的可能性。CT与同位素扫描检查，明确范围和全身状况，诊断以活检病理报告为准。根据肿瘤的位置和范围，确定肢体保护或截肢手术或放疗和化疗。

       由于病因不明，没有有效的预防措施，早发现、早诊断、早治疗是关键。

       肿瘤预防策略包括一系列可降低肿瘤发病率和死亡率的干预措施。

       一级预防是指为了预防疾病而干预人群。如预防青年吸烟计划，以防止未来肺癌。

       二级预防是指确定和治疗患病风险增加但无症状的人。一般来说，二级预防相当于肿瘤筛查，如用巴氏杀菌涂片检测宫颈癌和癌前病变。筛查可以检测到高危人群和无症状但可以检测到的人群。实用的筛查方法必须是患者能够接受和准确检测到的疾病，治疗检测到的疾病可以降低发病率和死亡率。

       三级预防是指疾病预防或减少并发症的治疗。

       1.化学预防 化学预防包括使用天然物质或药物，可以预防或逆转癌前病变，抑制肿瘤的开始或现有病变。

       类维生素A，包括所有视黄醇类似物或维生素A，对上皮细胞的分化有影响。类维生素A动物试验研究了其作用，但与人群研究结果不一致。

       莫西芬和雷洛昔芬是选择性雌激素受体(ER)调控剂(SERMs)，也就是说，根据靶组织的不同，它们具有雌激素样和抗雌激素样的作用。一个包括1.3在莫西芬和安慰剂的双盲和随机试验中，有1万名健康乳腺癌高危妇女参加了他的莫西芬和安慰剂。他的莫西芬可以降低侵袭性乳腺癌的发病率44％，然而，子宫内膜癌的发病风险增加，如肺栓塞、深静脉血栓形成、中风和白内障(Fisher等等，1998)。现在正在对他进行莫西芬和雷洛昔芬(STAR)试验的目的是评估这两种药物对预防乳腺癌的作用，并密切观察心脏病、子宫内膜癌、骨质疏松症、骨折和白内障等其他临床结果。

       流行病学研究表明，使用NSAIDs结肠癌的发病率发病率(Giovannucci等，1995;Greenberg和Baron，1996)。随机对照研究表明，维生素E硒可以预防前列腺癌，硒可以预防结直肠癌和肺癌(Byers，1999)。动物模型的证据表明，硒可以抑制前列腺癌的发生(Nakamura等等，1991)。在研究硒对皮肤癌的作用时，发现参与者前列腺癌的发病率下降(Clark等等，1996，1998)。此外，中国的两项随机研究表明，补硒可以降低癌症的整体死亡率和胃肠道恶性肿瘤的死亡率(Blot等，1993a，1993b)。综上所述，硒可能在抑制人类癌症的发生方面发挥作用。

       以安慰剂为对、双盲和安慰剂中进行比较E、维生素A在试验中，发现前列腺癌的发病率下降32％，死亡率下降41％(Heinonen等等，1998)。维生素。E在减少肺癌和胃肠道癌症中也有作用。

       基于硒和维生素E研究成果，NCI硒和维生素的建立E化学预防试验基金(SELECT)，此试验包括3.25年来，一万名健康男性被设计为双盲安慰剂，2×2方阵设计。

       化学预防药物的前瞻性流行病学研究正在进行中。医生健康研究(the physician’s health study)开始于1982年，2×2方阵设计，随机选择2.2万人，给予β-胡萝卜素、阿司匹林或同时服用两种药物。女性健康研究(the women’s health study)以护士为研究对象，研究对象β-阿司匹林和维生素E对肿瘤发病率的影响(Buring和Hennekens，1992)。该研究最近完成了招募参与者的工作，并将继续进行长期的随访观察。现在有几种化疗预防药物Ⅱ期和Ⅲ期临床试验正在进行中，预计会有一些确切的结果，比如吃一些特殊的食物或补充一些成分来预防或逆转肿瘤。

       2. 流行病学研究表明，美国每年约有三分之一的癌症死亡与饮食因素有关，另一半与吸烟有关。因此，对于大多数不吸烟的美国人来说，饮食和体育锻炼已经成为保持健康和降低肿瘤风险的重要调节因素。

       减少癌症风险的生活方式包括充足的营养、体育锻炼、戒烟和避免接触职业致癌物。在饮食方面，我们应该每天吃水果和蔬菜，适当控制高脂肪含量的食物，限制饮酒。注意营养，每周进行几天的有氧运动，以避免超重。

       滑膜肉瘤是一种恶性软组织肉瘤，早发现、早诊断、早治疗是提高本病存活率的关键。