肾动脉狭窄引起的肾血管高血压和缺血性肾病有三种治疗方法:

肾动脉狭窄的治疗

       (1)血管成形术治疗

       经常做经皮经腔肾血管成形术(PTRA,用球囊扩张肾动脉),特别适用于纤维肌肉发育不全的患者。由于动脉粥样硬化和大动脉炎患者在扩张后容易再次狭窄,这些患者在扩张后应放置血管支架。

       (二)手术治疗

       包括动脉内膜切除术、旁路搭桥术和自身肾移植术,使肾脏恢复血供。

       (三)内科药物治疗

肾动脉狭窄的治疗

       药物治疗不能预防肾动脉狭窄的进展,但有助于控制高血压,改善症状。单侧肾动脉狭窄是高肾素患者的首选ACEI或ARB,但必须从小量开始,逐渐增加,以避免血压下降过快和过低。双侧肾动脉狭窄者应禁止服用上述药物。为了有效控制血压,通常需要各种抗高血压药物。

       现代强效降压药很多,药物治疗往往能有效控制肾血管性高血压,药物治疗也与患者的长期存活率有关PTRA没有区别,所以很多学者认为肾血管高血压应该是首选药物治疗。至于肾动脉狭窄引起的缺血性肾病,为了防止狭窄和肾功能损害的进展,应及时进行PTRA如果放置血管支架仍然是首选,PTRA禁忌或 PTRA如果支架放置失败,可以考虑手术治疗。

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