发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
和其他大动脉一样.肾动脉也可能发生病理性狭窄。特别是,当肾动脉狭窄时,一种调节血压的激素分泌会通过一系列复杂的病理生理过程增加,导致血压显著升高。此外,由于肾脏血液供应不足,肾脏无法完成排泄功能,最终会导致病变性肾功能衰竭。正如前面提到的,肾动脉狭窄可引起症状性高血压,约占高血压患者的2%%;与大多数高血压疾病不同,它是一种难以控制的高血压,但由于其病因明确,它是一种可以通过去除病因来治愈的高血压。肾动脉狭窄不仅会导致高血压,还会导致严重的肾功能损伤,因此积极有效的治疗对降低血压和挽救肾功能具有重要意义。
肾动脉狭窄的治疗方法是什么?
由于肾动脉狭窄与一般高血压治疗原则不同,应尽早发现和治疗,除肾动脉狭窄外,高血压患者应定期进行肾动脉检查。其诊断方法主要是一些图像手段,包括彩色多普勒超声检查,CTA(CT血管造影),MRA(磁共振血管造影),DSA(数字减影血管造影)等。超声检查是最简单、最无创的检查方法,应作为首选。但它更依赖操作员。CTA和 MRA相对客观性更准确,但检查价格更贵。DSA是诊断肾动脉狭窄的金标准,可同时治疗。但是,它是一种创伤性检查,应仔细选择。
肾动脉狭窄的治疗包括药物治疗、手术治疗和介入治疗。
钙拮抗剂等降压药物可用于药物治疗,ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂),但由于病因未解除,疗效往往较差,药物难以防止肾功能恶化。
自体肾移植或肾切除术可用于手术治疗。但外科治疗创伤大,风险高。
介入治疗具有创伤小、疗效准确、并发症低的特点。应作为首选的治疗方法。简单地说,介入治疗的操作步骤包括确定狭窄部位、性质和程度,然后用球囊扩张狭窄部位,最后植入支架。对于经验丰富的医生,所有的手术过程一般不超过1小时,患者不需要麻醉,没有明显的感觉,术后可以正常饮食和活动。