心脏神经官能症主要诊断方法

       至于心脏神经症的诊断，目前还没有统一确定的心脏神经症诊断标准，也没有公认可靠的检测手段，比如其他疾病。因此，心脏神经症的诊断主要是排除性诊断、归纳性诊断和症状性诊断。

       排除性诊断，是消除严重的器质性疾病，否则容易误诊，造成严重后果。例如，心悸和心悸应消除甲状腺机能亢进，突然心悸应消除严重的心律失常，甚至嗜铬细胞瘤。在诊断心脏神经症时，仍有许多积极和消极的例子。

诊断心脏神经症

       归纳性诊断，是寻找一些隐藏的、不良情绪的线索，这些线索患者可能不会主动告诉医生，但需要医生通过启发、熟练的询问，揭示各种不良情绪，甚至挖掘一些不良情绪的社会心理事件，让患者了解他们之间的因果关系。

       症状性诊断，也就是说，人们的情绪和心理反应也很复杂，很难说有些情况已经超出了神经症的范围，成为一种心理疾病，所以有时很难给这些心理问题一个明确的定义，所以有时可以模糊疾病的诊断，但可以积极缓解患者焦虑和抑郁的症状。

       其他方面的检查介绍

       (1)病史、症状

       中青年妇女常见，心血管系统症状多样，时轻时重但不严重。一般来说，没有器质性心脏病的证据，但可以与器质性心脏病同时存在或发生在后者的基础上。病史应详细询问是否有焦虑、情绪激动、精神创伤或过度劳累等诱因，是否被诊断为“心脏病”，心悸、呼吸急促或心前不适与活动、疲劳和情绪有关，睡眠状况如何。以往的心脏检查结果、药物史和疗效有助于诊断。

       (二)体检发现

       体检往往没有特殊发现。多为焦虑或紧张表情，血压可正常或轻微升高。心脏听诊时，心率增加，心音增强，可伴有心前区I-II收缩期杂音柔和，偶尔早搏。

       (三)辅助检查

       心电图常表现为窦性心动过速，部分病人出现ST段压低或水平下移，T波低平、双相或倒置多在II、III、aVF或V4-6导联出现，经常发生变化，体验安全试验呈阳性。有些患者运动试验呈阳性，但进行了"体验安运动试验"时ST段和T医学|心脏超声检查可排除心脏、大血管和瓣膜结构异常。

       (四)鉴别诊断

       心脏神经症的诊断应在消除心脏器质性病变的基础上进行，诊断应谨慎。应排除内分泌疾病，如甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤和冠心病、心肌病或病毒性心肌炎等器质性心脏病。冠心病患者的胸部不适通常与活动或体力劳动有关，经验安全试验为阴性，运动试验为阳性；心肌病患者的心脏超声检查为阳性发现；病毒性心肌炎患者有上感病史，医学|学教育网搜集整理急性期血清心肌酶升高可供鉴别。