银屑病关节炎性巩膜炎有哪些表现及如何诊断?

       1. 银屑病主要有结膜炎和前葡萄膜炎,偶尔有巩膜炎和巩膜外炎。前葡萄膜炎常伴有细粒状KP,前葡萄膜炎的鉴别诊断应考虑是否存在PA的可能性。

       (1)巩膜炎:据报道,巩膜炎患者PA发生率为1.44%,而PA巩膜炎发病率为1.8%。巩膜炎一般在PA活动结束后几年,虽然弥漫性或结节性前巩膜炎很常见,但还有其他类型的巩膜炎。坏死前巩膜炎患者可进一步发展为硬化性基质角膜炎。所有巩膜炎患者必须检查皮肤和指甲。

       (2) 巩膜外炎:PA巩膜外炎也很少见,在PA活动期后几年发生。

       2.非眼部表现 PA以皮肤和关节病变为特征,皮肤病变一般比关节病变早几年,但是10%的PA患者可同时发生,皮肤病变前偶尔发生关节病变。

       肘部先出现皮肤病变,然后发生在腿部、头皮、腹部和背部。80%的PA银屑病中只有指甲病变30%,表现为指甲松散、凹陷、凸起、脱色和片段外观。皮肤病变越严重,关节炎就越常见。PA关节病变有病变:①指和趾末端不对称的单关节炎(5%~10%),常伴有关节腊肠样变化和指甲病变;②慢性非对称性单关节炎(50%~70%),同时累及2~3个关节;③与RA慢性对称性多关节炎关节炎(15%~25%),但RF呈阴性;④脊柱关节炎以骶髂关节炎为特征(20%~30%),男人比女人多,而且和HLA-B27密切相关;⑤侵蚀性多关节炎是最罕见的类型。表现为骨严重损伤、畸形和关节僵硬的多关节炎变化,多指(脚趾)骨损伤“套叠”指,脊柱强直。RA相比,PA这是一种不太严重的疾病,疼痛和功能障碍并不常见。其他罕见的病变是淀粉样变性、肺尖纤维变性和主动脉功能不全。偶尔由小血管炎引起的皮肤脓疱病变。

银屑病关节炎性巩膜炎有哪些表现及如何诊断?

       当发现银屑病和一个或多个关节肿胀超过3个月时,可以进行PA诊断。累及的关节包括肘部、手腕、膝盖、脚踝、手掌、近端和末端手指、骶髂、腰椎和颈椎。放射学检查发现,周围关节的侵蚀和脊柱的变化有助于诊断。强直性脊柱炎和Reiter综合征一样,HLA-B27阳性增加了诊断的可能性,但无法诊断。

           

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