西医治疗葡萄球菌感染的常规方法

       治疗包括脓肿引流、抗生素（重症患者需要肠外用药）和全身支持治疗。应在开始治疗前或更换抗生素前获得培养样本。抗生素的选择和剂量取决于感染部位、疾病的严重程度和细菌对药物的敏感性。

       在大多数社区，医院获得的葡萄球菌和菌株通常是青霉素G，氨萘青霉素和抗假单胞菌青霉素具有耐药性。大多数菌株对抗青霉素酶青霉素(甲氧苯青霉素、苯甲异恶唑青霉素、乙氧萘青霉素、邻氯青霉素、双氯青霉素)、头孢菌素(头孢菌素Ⅰ，头孢唑啉，头孢菌素Ⅳ，头孢拉定、头孢羟唑、头孢西丁和第三代头孢菌素)、卡巴培南(亚胺培南、美罗匹宁)、庆大霉素、万古霉素、替考拉宁、林可霉素和氯林可霉素都很敏感。虽然头孢菌素和万古霉素都很有效，但通常首选耐青霉素酶。许多葡萄球菌株对红霉素、四环素、氨基糖苷、杆菌肽和氯霉素也很敏感，但氯霉素和杆菌肽很少使用，因为它们有更好、更安全的药物。目前，在美国，特别是在第三级卫生保健中心和大城市医院，金黄色葡萄球菌耐甲氧苯青霉素(MRSA)菌株越来越多。虽然这种细菌可以从社区感染患者中分离出来，但大多数是从感染的静脉吸毒者和重症监护室患者中分离出来的。MRSA菌株通常对抗β-内酰胺酶青霉素，头孢菌素和卡巴培南类有耐药性。实验室的错误报告越来越频繁，说这些细菌对头孢菌素很敏感，但实际上头孢菌素的治疗MRSA感染不可靠。这些细菌对氨基糖苷和大环内酯（红霉素、克拉霉素、阿齐霉素、林可霉素和氯林可霉素）的耐药性也很普遍。尽管亚胺培南-西拉司丁或喹诺酮类对某些MRSA感染是有效的，但静脉注射万古霉素为首选。肾功能正常成人的通用剂量是每6小时静脉注射500mg或者每12小时静静地滴注10000mg，至少1小时内滴完。当肾功能受损时，剂量应根据血清中药的浓度进行调整。疗程取决于感染部位和患者的反应，但一般为2~4周。一些严重或并发症感染可能需要静脉给药6~8周，然后口服1个月或更长时间。最近，日本和美国发现万古霉素具有中间耐药性MRSA菌株。