葡萄球菌感染的有关症状

       我们应该熟悉一些疾病的相关症状，因为有些疾病对人体非常有害，所以早期发现可以尽量减少疾病的影响，并为患者治愈疾病提供可能性。以下是葡萄球菌感染的相关症状。

       临床表现

       金葡萄牙菌可引起皮肤和软组织感染、败血症、肺炎、心内膜炎、脑膜炎、骨髓炎、食物中毒等。此外，还可引起心包炎、乳突炎、鼻窦炎、中耳炎、中毒性休克综合征等。表葡萄牙菌不仅可引起败血症、心内膜炎等，还可引起尿路和皮肤感染。腐葡萄牙菌主要引起尿路感染。根据其发病原理，其临床表现可分为两类。

       1.由毒素引起的疾病

       (1)葡萄球菌胃肠炎:金葡球菌污染淀粉类食物(如剩饭、粥、米粉等。)、牛奶和乳制品、鱼、肉、鸡蛋等。(22℃大量繁殖产生耐热肠毒素(外毒素)，100℃，30min只能杀死金葡萄菌而不能破坏毒素，可引起恶心、呕吐、中上腹痛、腹泻等症状。通常呕吐严重，呕吐物可为胆汁；腹泻为水样或稀便。大多数体温正常或略有升高。大多数患者在几个小时到1~2天内迅速恢复，病程有限。大多数学者否认抗菌药物应用后菌群交替性肠炎是金葡萄菌引起的假膜性肠炎。这种肠炎是由困难梭菌的外毒素引起的，金葡萄菌只是伴随菌。

       (2)中毒性休克综合征(toxic shock syndrome，TSS)：1978年度首次报告的主要临床表现为高烧、休克、红斑皮疹、呕吐、腹泻、肌肉疼痛、粘膜充血、肝肾功能损伤、定向障碍或意识变化。该综合征的发病率为金葡萄牙菌（噬菌体）Ⅰ致热外毒素)产生的致热外毒素C引起，而与细菌本身无关。TSS年轻于年轻女性，尤其是月经闭塞患者，但也发生在绝经期妇女、男性和儿童。虽然可以通过临床表现来诊断，但仍需要进行血液、阴道、鼻腔、尿液等培养，以观察是否有金葡萄牙细菌，排除其他病原体感染的可能性。

       (3)烫伤样皮肤综合征(staphylococcal scalded-skin syndrome，SSSS)：通常认为由Ⅱ由组噬菌体型的金葡萄牙菌引起，可产生表皮溶解毒素，导致新生儿和婴儿皮肤弥漫性红斑和水泡，然后表皮上层大面积脱落。受影响部位炎症反应轻微，只能发现少量病原菌。这种综合征偶尔可以在成年人中看到，但皮疹很快就会脱皮，如适当的治疗，恢复快，死亡率低。

       2.由葡萄球菌直接入侵或全身传播引起的疾病

       （1）皮肤和软组织感染:皮肤和软组织感染多由金葡萄牙菌引起，少数致病菌可为表葡萄牙菌，主要包括疖子、痈、毛囊炎、脓疱、脓疱疮、天疱疮、外耳炎、伤口感染、海绵窦血栓形成、睑腺炎、褥疮感染、肛周脓肿等。当皮下组织和毛囊被金葡萄牙菌感染时，可形成疖子，常见于颈部、腋窝、臀部和大腿，复发较为常见。痈多发生在颈部和背部，是一种巨大的肿胀、疼痛和巨大硬结。毛囊炎是葡萄球菌的浅表感染。须疮是继发性异物反应的感染，多为表葡萄牙菌。新生儿可患皮肤脓疮，偶尔可患严重天疱疮，遍布全身，主要为大疱。皮肤损伤为水疱，破裂后脓液渗出，痂盖形成，称为脓疱疮。外耳炎和伤口(手术或创伤)感染多由金葡萄牙菌引起。后者可表现为轻度红斑、浆液渗出，甚至蜂窝组织炎和伤口脓肿。肛门瘘主要由金皮炎和肛门瘘引起。

       （2）败血症：葡萄球菌是败血症的常见病原体。表葡萄球菌败血症主要发生在严重原发性疾病或人工器官和婴儿身上。近10~15年来，欧美国家表葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌败血症的发病率急剧上升。其临床表现与金葡萄球菌引起的患者没有明显差异。葡萄球菌败血症可以是原发性的或继发性的。前者只有全身症状，但找不到一定的入侵方式。然而，大多数葡萄球菌败血症都能找到入侵的方法，40％～50％败血症发生前，患者有各种皮肤病变。部分患者的原发病变为肺炎、骨髓炎、尿路感染等，也可直接从静脉输液管进入血液循环。败血症的大部分症状发生在原发病变出现后一周内。突然发作，包括寒战、高烧、胃肠道症状、关节痛、肝脾大等，可伴有严重的毒血症状、感染性休克等。感染性休克可发生在病程早期，但其发病率(5％～20％)革兰阴性菌败血症患者的发病率明显较低。皮疹见于皮疹30％的病例，血瘀和荨麻疹多见于猩红热样皮疹，脓疱疹样皮疹发病率低，但有利于败血症的诊断。关节症状见于1/5~1/6的病例，大部分表现为大关节局部疼痛和活动有限，但也有化脓性关节炎。迁移性损伤和(或)脓肿发生在大约三分之二的病例中，皮下软组织脓肿、肺炎和胸膜炎、化脓性脑膜炎、肾局限性炎症或脓肿、关节脓肿、肝脓肿、海绵窦血栓形成、心内膜炎、骨髓炎(累及脊柱、股骨、胫骨、桡骨或尺骨等)。)、心包炎、腹膜炎等。

       (3)心内膜炎:可发生以下情况:①正常或受损的瓣膜可在葡萄球菌败血症过程中累及；②人工心脏瓣膜装置术后2个月以上，胸骨伤口感染、导尿、拔牙等临时菌血症；③ 起搏器装置后(罕见)；④通过静脉补液或静脉注射药物引起。金葡萄牙菌引起的心内膜炎多为急性病程、急性病程、寒战、高烧、毒血症。由于它经常发生在心脏正常的患者身上，在病程的早期阶段可能会出现无意的噪音，然后在病程中出现病理噪音，而原来的噪音可能会发生显著的变化。一般来说，它会影响主动脉瓣，而注射药物的患者可能会影响右心和三尖瓣。皮肤和粘膜瘀点的出现率远低于草绿色链球菌，肾、脑、眼底等栓塞也不常见。心功能不全（约为早期30％)。迁徙感染更为常见，50％肾化脓性感染，40％脑膜炎或脑脓肿，30％有肺炎、肺脓肿或肺梗死。人工瓣膜装置术后可发生表葡细菌心内膜炎，偶尔发生在风湿性心脏病、先天性心脏病、动脉硬化性心脏病等病变性心脏，其临床经验多为亚急性。

       （4）肺炎：葡萄球菌肺炎的绝大多数病原体是金葡萄球菌，这是罕见的，主要是由病毒性肺部感染（麻疹、流感等）引起的。或由血液传播引起的。婴儿是常见的患者，成人患者是罕见的。婴儿麻疹后容易发生金葡萄球菌肺炎，其特点是疾病发展迅速。儿童第一次入院时呼吸循环功能良好，但在短时间内可恶化，体征与疾病不平行。病原体对大多数抗菌药物都有耐药性。成人患者的发烧一般不太高，但延长了很长时间。脓性痰不多，粘性不易咳出。虽然早期肺病变较少，但患者可能出现严重的呼吸困难和过度通风。X多发性炎症、脓肿、空洞形成肺泡等。虽然血痰培养呈阴性，但仍可结合临床诊断为金葡萄牙肺炎。当麻疹、流感等呼吸道病毒与金葡萄牙菌合并引起感染时，可相互影响，加重患者病情。金葡萄牙菌不易单独侵入完整的呼吸道粘膜，但当流感病毒等其他病原体损伤上呼吸道粘膜，或囊性纤维化瘤（儿童常见）损伤肺支气管时，为金葡萄牙菌入侵创造了良好的条件。

       (5)脑膜炎:葡萄球菌脑膜炎也主要由金葡萄菌引起，仅占各种化脓性脑膜炎的比例1％～2％。这种疾病在2岁以下的儿童中更为常见，但成年人也占一定比例。每个季节都有疾病，但在7月、8月和9月更为常见，这与夏季和秋季更多的皮肤感染有关。葡萄球菌脑膜炎的临床表现与其他化脓性脑膜炎大致相同，但其发病率一般不如流行性脑脊髓膜炎快；病程发展潜在，脑脊液浊度不同，脑脊液白细胞总数可小于100×106/L，因此，有些病例入院时可误诊为乙型脑炎、结核性脑膜炎等。葡萄球菌脑膜炎常继发于葡萄球菌败血症，但也可通过血液循环侵入中枢神经系统，或直接从原发病变或中耳炎传播，并直接引入颅骨骨折创伤、神经手术或诊断性穿刺。除脑膜刺激征外，葡萄球菌脑膜炎还经常出现血瘀、荨麻疹等皮疹、猩红热样皮疹和全身性脓疱疹，尤其是小脓疱皮疹。脓疱性血瘀或紫癜，或皮下脓肿，在诊断中强烈支持疾病的可能性。

       （6）尿路感染：葡萄球菌尿路感染主要由表葡萄球菌和腐葡萄球菌引起。表葡萄球菌尿路感染常见于留置导管的患者，尤其是切除前列腺的患者。一般来说，没有症状。移除导管后，病原体会自行消失，但在少数情况下，症状也可能出现，需要抗菌药物治疗。腐葡萄球菌尿路感染在国外很常见，通常容易引起膀胱炎，但也会涉及上尿路，并从患者的肾结石中分离出来。大多数菌株可以分解尿素，耐新生霉素。

       (7)骨及关节感染：金葡菌可致急性化脓性骨髓炎，以儿童及男性多见，常累及股骨下端及胫骨上端，其次为脊柱、肱骨、踝、腕、骨盆、桡骨等。可为血源性感染，亦可继发于外伤或化脓性关节炎：先从骨骺端发病，局部形成脓肿后，向近骺端扩散至骨膜下或骨髓腔内，引起骨膜下脓肿，或穿破于皮下形成皮下脓肿。约10％患者穿入关节囊，引起化脓性关节炎。有慢性骨髓炎形成窦道的患者多年来一直没有愈合。病变周围的骨膜增生形成修复骨，称为外壳，是化脓性骨髓炎的特征之一。临床表现为急性寒冷、高烧、局部肌肉紧张，患者拒绝移动患肢，局部骨压痛、皮肤发热、水肿。骨髓穿刺训练80％～90％金葡菌可以检出。X在线检查中，骨质疏松症经常发生在第2~3周，然后骨膜增生、死骨形成和新骨增生；用放射性核素锶和氟扫描，发现病变较多X线路很早。大多数急性病变经过及时的抗菌治疗后预后良好，少数病例可在同一部位反复发作，形成慢性感染。金葡萄牙菌引起的化脓性脊柱炎占一半，其次是胸椎和颈椎。常有低热、背痛、放射到腿部、局部肌肉疼痛痉挛、运动有限、椎旁脓肿并发。X线路检查从2~3周开始可见椎间隙狭窄，然后有骨损伤和增生，椎间盘有骨桥形成。X线的特征。急性金葡萄牙关节炎的全身症状与急性化脓性骨髓炎相似，但局部关节红肿、发热、疼痛明显，可确定关节腔穿刺液的涂片和培养。当类风湿性关节炎患者长期使用肾上腺皮质激素时，其关节容易受到金葡萄牙细菌的侵犯，导致感染和类风湿性关节炎的复发；关节穿刺液的涂层和培养有助于澄清诊断。

       (8)异物植入相关感染:凝固酶阴性葡萄球菌约占异物相关感染的病原菌50％，主要是表葡萄球菌。凝固酶阴性葡萄球菌感染的诱因是血管内导管、连续腹透管、体液分流系统、人工瓣膜、人工关节、心脏起搏电极、人工乳房和植入的人工晶体。临床上可表现为局部或全身感染症状，多为发热原因不明，可通过去除异物治愈，也可导致严重败血症死亡。

       (9)其他:葡萄球菌还可引起肝、脾、肾脓肿、肾周脓肿、心包炎、脓胸等。脓肿等。

       在介绍了葡萄球菌感染的上述相关症状后，我不知道你对此了解多少。我希望你能熟悉内容，这样当我们帮助那些感染葡萄球菌的患者时，我们会看起来更有力。谢谢你阅读小边的文章。