老年慢性淋巴细胞白血病有哪些表现及如何诊断?

       患者多为老年人,平均发病年龄为60~70岁。病情很慢,往往没有自觉的症状,大约25%患者因其他疾病前往医院进行诊断。早期症状可能是疲劳、食欲不振、消瘦、低热、盗汗贫血等症状。淋巴结肿大通常首先引起患者的注意,主要是颈部、腋窝、腹股沟等淋巴结肿大。肿胀的淋巴结没有压痛,更坚固,更可移动。偶尔,肿胀的淋巴结会压迫胆道或输尿管。50%~70%患者脾轻至中度。晚期患者可出现贫血、血小板减少、皮肤粘膜紫癜。T细胞慢淋白血病可引起皮肤增厚、结节甚至全身红皮病。由于免疫功能下降,很容易感染。8%患者可并发自身免疫性溶血性贫血。

       分期诊断:

       Rai分期系统:

       0:绝对性高淋巴白细胞血病(>>1.5万/µl),无淋巴结肿大、肝脾肿大、贫血或血小板减少。

       Ⅰ期:淋巴细胞绝对值高,伴淋巴结肿大,不伴肝脾肿大、贫血、血小板减少。

       Ⅱ期:淋巴细胞绝对值高伴肝大或脾大,伴或不伴淋巴结肿大,不伴贫血、血小板减少。

       Ⅲ期:淋巴细胞绝对值高,贫血(Hb<11g/dl),伴或不伴淋巴结肿大、肝大、脾大。<11g/dl),伴或不伴淋巴结肿大、肝大、脾大。

       Ⅳ淋巴细胞绝对值高,血小板减少µl),伴或不伴淋巴结肿大、肝大、脾大或贫血。<10万/µl),伴或不伴淋巴结肿大、肝大、脾大或贫血。

       Binet分期:

       临床A期:无贫血或血小板减少,少于3个淋巴结肿大(Rai分期,0,Ⅰ,Ⅱ)。

       临床B期:无贫血或血小板减少,伴3个或以上的淋巴结区肿大(Rai分期Ⅰ,Ⅱ)。

       临床C期:无论淋巴结区肿大的数量,贫血和(或)血小板减少。(Rai分期Ⅲ,Ⅳ)。

       注:淋巴结包括颈、腋、腹股沟、肝、脾。

老年慢性淋巴细胞白血病有哪些表现及如何诊断?

       凡不明原因持续性外周血淋巴细胞绝对值>1.5×109/L,成熟的淋巴细胞占绝大多数。骨髓穿刺或活检应确认是否有浅表淋巴结肿大或肝脾肿大。骨髓增生活跃,成熟淋巴细胞≥40%是诊断界限。免疫标志属于。B以系为主,罕见的是T系标志。确定诊断后应用。B超或CT发现是否有胸腹肿大的淋巴结等特殊检查,进一步明确疾病侵袭范围,结合贫血和血小板减少程度确定病期。

           

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